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Exploración física a nivel neurológico (pares craneales) - Coggle Diagram
Exploración física a nivel neurológico (pares craneales)
I. NERVIO OLFATORIO (Olfatorio)
Prueba: Se le pide al paciente que identifique diferentes olores (café, vainilla, jabón) con cada fosa nasal por separado, tapando una mientras huele con la otra.
Alteraciones: Anosmia (pérdida del olfato), hiposmia (disminución), parosmia (percepción anormal).
II. NERVIO ÓPTICO (Óptico)
Agudeza visual: Se evalúa con una cartilla de Snellen.
Alteraciones: Pérdida de visión, escotomas, atrofia del nervio óptico.
III - Nervio Oculomotor, IV - Troclear, VI - Abducens (movimientos oculares)
Motilidad ocular extrínseca: Se le pide al paciente que siga un objeto en los seis movimientos cardinales de la mirada.
Reflejo pupilar: Se revisa la respuesta pupilar a la luz y la acomodación.
Alteraciones: Diplopía, ptosis palpebral, midriasis (dilatación pupilar), estrabismo.
VII. NERVIO FACIAL (Facial)
Movimientos faciales: Se pide al paciente que frunza el ceño, cierre los ojos con fuerza, sonría y llene las mejillas de aire.
Gusto en 2/3 anteriores de la lengua: Se evalúa con sustancias dulces, saladas y ácidas.
Alteraciones: Hipoacusia, vértigo, nistagmo.
V - Nervio Trigémino (sensibilidad facial y masticación)
Sensibilidad facial: Se evalúa con estímulos táctiles, térmicos y dolorosos en las tres ramas del trigémino.
Reflejo corneal: Se toca la córnea con un algodón y se observa el parpadeo.
Función motora: Se pide al paciente que apriete los dientes y se palpan los músculos maseteros y temporales.
Alteraciones: Hipoestesia, neuralgia del trigémino, debilidad en la masticación.
VIII - Nervio Vestibulococlear (audición y equilibrio)
Prueba de Weber: Se coloca un diapasón en el centro de la cabeza y se pregunta si el sonido se escucha igual en ambos oídos.
Pruebas vestibulares: Evaluación de la marcha, maniobra de Romberg (paciente de pie con ojos cerrados).
Alteraciones: Hipoacusia, vértigo, nistagmo.
IX - Nervio Glosofaríngeo y X - Nervio Vago (deglución y reflejos faríngeos)
Reflejo nauseoso: Se estimula la pared posterior de la faringe con un bajalenguas.
Fonación: Se evalúa la voz del paciente (disfonía puede indicar parálisis del vago).
Deglución: Se observa la elevación del paladar al decir "ah".
Alteraciones: Disfagia, ausencia del reflejo nauseoso, disfonía.
XI - Nervio Accesorio (movimientos del cuello y hombros)
Elevación de hombros contra resistencia (músculo trapecio).
Rotación de la cabeza contra resistencia (músculo esternocleidomastoideo).
Alteraciones: Debilidad en elevación del hombro o rotación de la cabeza.
XII - Nervio Hipogloso (movimientos de la lengua)
Se pide al paciente que saque la lengua y la mueva de lado a lado.
Alteraciones: Desviación de la lengua, disartria, atrofia lingual.