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SRIS, SDMO - Coggle Diagram
SRIS, SDMO
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Forma maligna de inflamación intravascular, respuesta rápida y ampliada, controlada humoral y celularmente
Caracterizado por 2 o más signos siguientes
Temperatura > 38° C o <36°C
Frecuencia cardíaca > 90 lat/min
Frecuencia respiratoria >20 resp/min o pCO2 <32 mmHg
Leucocitos > 12,000/mm3 o <4,000/mm3 o >10% de formas inmaduras
Desencadenada por la activación conjunta de fagocitos, macrófagos y células endoteliales
Excesiva activación de la cascada inmunoinflamatoria, reducción generalizada del aporte de oxígeno con depleción del ATP, lesión celular y muerte
La persistencia de SRIS induce el síndrome de disfunción multisistémica
Sepsis es responsable de casi el 50% de los cuadros de SRIS
Fases del desarrollo
Fase I
Se liberan localmente citocinas que inducen la respuesta inflamatoria, reparan los tejidos y reclutan células del sistema reticuloendotelia
Fase II
Se liberan citocinas a la circulación para aumentar la respuesta local. Se reclutan macrófagos y plaquetas, hay disminución de los mediadores proinflamatorios y liberación de los antagonistas endógenos
Fase III
Si la agresión es importante y/o se mantiene en el tiempo
Las citocinas activan numerosas cascadas humorales de mediadores inflamatorios que perpetúan la activación del sistema reticuloendotelial, con pérdida de la integridad microcirculatoria y lesión en órganos diversos y distantes
Síndrome de fallo/disfunción multiorgánica
Presencia de alteraciones agudas en diferentes órganos y sistemas que impiden que la homeostasis pueda mantenerse sin intervención
Según el SOFA, se considera que existe disfunción de un órgano o sistema si
La puntuación individual es inferior a 3
Fallo de órgano o sistema si es igual o superior a 3
Un SOFA total superior a 15 tiene una mortalidad de más del 90%
El fallo de 3 o más órganos o sistemas definidos por una puntuación igual o superior a 3 conlleva una mortalidad de más del 80%
Incluye una serie de disfunciones o fallos de órganos en cadena, iniciando por el distrés respiratorio agudo
Según el número de órganos afectados de la gravedad y duración de la afectación constituirá un cuadro de elevada mortalidad
Tipos
Px traumatizados y quemados
Encefalopatías
Trastornos hematológicos (anemia, leucopenia, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada)
Fallos gastrointestinales (hemorragia digestiva, íleo, pancreatitis, colecistitis alitiásica)
Px sépticos o con cuadro de shock
SDMO más temprano
SDRA
Fallo renal
Disfunción hepática
Opciones terapeúticas
Rápida estabilización hemodinámica
Tx temprano de las lesiones
Soporte nutro-metabólico
Profilaxis de las complicaciones infecciosas
Ante agresiones, el organismo usa respuestas inflamatorias
Limita el proceso y consigue la curación