Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชายไทย อายุ 69 ปี อาชีพรับจ้าง cc: ไข้ ไอ หอบเหนื่อยมากขึ้น 1 วัน…
ชายไทย อายุ 69 ปี อาชีพรับจ้าง cc: ไข้ ไอ หอบเหนื่อยมากขึ้น 1 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติ
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) with old Tuberculosis (TB)
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
3 วันก่อนมาโรงพยาบาลมีไข้ ไอ หอบเหนื่อย นั่งพักและพ่นยาอาการดีขึ้น
1 วันก่อนมาโรงพยาบาลมีไข้ ไอ หอบเหนื่อยมากขึ้น ไอมีเสมหะ ญาติจึงพามาโรงพยาบาล
ประวัติปัจจัยเสี่ยง
มีโรค COPD และวัณโรคเก่า (Old TB)
ทำให้ปอดมีพังผืดและภูมิคุ้มกันลดลง
สูบบุหรี่ 10 มวน/วัน นาน 10 ปี และยังไม่เลิก
กระตุ้นการอักเสบของหลอดลม
มีประวัติโรคหอบหืด แต่ รับการรักษาไม่ต่อเนื่อง
อาจทำให้อาการควบคุมได้ไม่ดี
การตรวจร่างกาย (Vital Signs และ Lung Examination)
ไข้สูง (BT = 39.2°C)
บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ
ชีพจรเร็ว (PR = 143 ครั้ง/นาที)
อาจเกิดจากภาวะไข้ หรือลำไส้ขาดออกซิเจน
หายใจเร็ว (RR = 30 ครั้ง/นาที)
แสดงถึงภาวะ หายใจลำบากจาก COPD หรือปอดติดเชื้อ
ออกซิเจนต่ำ (O₂ sat = 90%)
แสดงถึงภาวะ แลกเปลี่ยนก๊าซผิดปกติ
Wheezing ทั้งสองข้างของปอด
แสดงถึงภาวะ หลอดลมตีบหรืออุดกั้นจากเสมหะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
X-ray ปอด (CXR)
พบ Infiltration ทั้งสองข้าง (BL)
บ่งชี้ว่ามี การติดเชื้อที่ปอด (Pneumonia) หรือการกำเริบของ COPD
ผลตรวจเสมหะ (Sputum Gram Stain)
Few Gram-positive cocci
อาจเป็น Streptococcus pneumoniae ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคปอดอักเสบที่พบบ่อย
Few Gram-positive bacilli
อาจเป็นเชื้อจากสิ่งแวดล้อม หรือเป็นแบคทีเรียที่อยู่ในปอดจากการสูบบุหรี่
COPD และผลกระทบต่อปอด
ความเสียหายของถุงลมปอด
ความยืดหยุ่นของปอดลดลง
การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง
มีการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ
ผลิตเสมหะมากขึ้น
หลอดลมตีบ
การติดเชื้อทางเดินหายใจ (Pneumonia/Superimposed Infection)
ระบบภูมิคุ้มกันในปอดอ่อนแอจาก COPD
ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
เชื้อแบคทีเรีย (Gram-positive cocci และ positive bacilli) กระตุ้นการอักเสบ
การตอบสนองของร่างกาย
หลอดลมบวม
1 more item...
ปอดมีการอักเสบ
1 more item...
ร่างกายพยายามชดเชยโดย เพิ่มอัตราการหายใจ (Tachypnea) และอัตราการเต้นของหัวใจ (Tachycardia)
1 more item...