Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lastenneurokirurgia ja likvorkierron häiriöt - Coggle Diagram
Lastenneurokirurgia ja likvorkierron häiriöt
Likvor
Syntyy lateraaliventrikkeleissä (choroid plexus + ependyymi)
Virtaa 3. foramen monron kautta
Sylviyusta pitkin neljäneen
Luschkan ja magendien kautta ulos
Paitsi että ehkä virtaakin toiseen suuntaan x.x
Hydrokefalus
Etiologia
Lapsilla
Kongeintaaliset syyt
Chiari 2 -malformaatio - MMC (meningomyoceele)
Dandy-Walker sdr
Kongenitaaliset infektiot
Beningnit aivokystat
Akveduktistenoosi
Hankitut syyt
Vuodot - keskosuus
Kasvaimet
Meningiitti
Aivovammat
Aikuisilla
Kongenitaaliset syyt
Akveduktistenoosi
Kystat
LOVA? (Long-Standing Overt Ventriculomegaly in Adults)
Hankitut syyt
Vuodonjälkeiset (SAV, traumat)
NPH
Oiretriadi
Kävelytasapaino
Hidasta, myötäliikkeet puuttuu
Virtsankarkailu
Kognition lasku
Hämmennys, desorientaatio
Syy = ?
Kasvaimet
Ei välttämättä paineinen
Oireet
Vaihtelevat etiologian mukaan
Hitaasti kehittyvänä voi olla alkuun oireeton (adaptoituminen, kammiokoko voi yllättää)
Paineoireet
Vauvat ja taaperot
Päänympärys kasvaa alle 2-vuotiailla
Saumat leviävät, fontanelli pullottaa
Oksentelu
Käsittelyarkuus
"Auringonlaskun katse"
Leikki-ikäisestä ylöspäin
Päänsärky
Pahoinvointi ja oksentelu
Tajunnantason lasku, uneliaisuus
Kouristelu
Psykomotorinen kehitys hidastuu / taantuu / pysähtyy
Löydökset
Staasipapilla
Alentunut näkö
Tasapainovaikeus
Parinaud'n syndrooma
Aurigonlaskun katse
Karsastus
Laajat pupillit
Hoito
Shuntit 70 %
Letku ventrikkelistä vatsaonteloon (tai vena cava superioriin), mistä imeytyy epiteelin kautta
Milloin epäillä shunttiongelmaa
Oksentelu
Päänsärky
Migreeni? Sinuiitti?
Krooninen päänsärkyoire
Ripuli
Ei liity shunttiin
Haavainfektio tai meningiitti
Todelliset paineoireet
Peritoneaalishunttipotilaan krooninen vatsakipu
Endoskopia 30 %
Reikä 3. ventrikkelin pohjaan (akvaduktistenoosiin)
Lastenneurokirurgia
Aiheet
Hydrokefalus
Kallon epämuodostumat
Saumojen puuttuminen -> epätavanomaisen muotoinen kallo
Sagittaalisauman synostoosi eli skafokefalia -> venekallo
Aivokasvaimet
Medulloblastooma
Tavallisin lasten maligni aivokasvain
Pikkuaivoissa
4 eri tyyppiä erilaisin ennustein
Leikkaushoito
Säde- ja sytostaattihoito
Pilosyyttinen astrosytooma
Tavallisin lsten benigni aivokasvain
Usein pikkuaivoissa
Voi aiheuttaa hydrokefaluksen
Aivorungon glioma
Ennuste 1-2v, ei voi operoida oikein
Kranifaryngeoma
Iso kystinen massa aivorungossa
Epilepsian kirurgian hoito
Vaikea hoitoinen epilepsia (kohtaukset jatkuvat kahden eri lääkkeen kokeilun jälkeen
Taustalla esim. aivokuoren kehityshäiriö (FCS, focal cordtical dysplasia), hyvänlaatuiset kasvaimet, lapsuusajan infarktit ym.
3T MRI
Näkyykö joku epilepsiaa aiheuttava rakenteelinen vika?
Vähintään yön yli uni-EEG
Tarvittaessa lisätutkimukset (MEG, PET, SPECT, SEEG)
Aivovammat
Vammamekanismit
Vastasyntyneet
Synnytysvammat
0-2v
Putoamiset, pahoinpitely/ravistelu
yli 2v
Putoamiset ja kaatumiset
yli 15v
Suurin osa liikenneonnettomuuksia
Aivotärähdykset tavallisia
Seurantaan herkästi
Saa konsultoida (lastenkirurgi/lastenneurokirurgi)
Jatkotutkimukset herkästi
MRI 10 vrk sisällä
Neuropsykologin arvio
Lastenneurologin kntrolli
Kuntoutustarpeen arvio
Omat kriteerit lasten kuvaamiselle Terveysportissa
Kuvaaminen
Vauvat
UÄ jos aukile ja kallon rtg (vain alle 2v)
TT ensisijainen (nopea, saatava, säderastius pieni)
MRI täydentävä
Rangan kehityshäiriöt
Muut