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A.L, : - Coggle Diagram
A.L
非藥物處置
活動
協助下床OOB with assistance
氧氣治療
O2 at 2 L/min NC
飲食
Admitting orders include diet as tolerated
物理治療
胸部物理治療 (chest physiotherapy) BID
靜脈輸液 (IV)
IV of D5W in 0.45 NS at 50 ml/hr
基本資料
身高/體重:5英呎10英吋(約177.8公分)/210磅(約94.5公斤)
肥胖
與個案討論減輕體重的必要性。
協助個案設定實際可行的減重目標。
協助個案依其年齡和身體狀況來選擇適合的運動計畫。
年齡/性別:62歲/男性
吸菸史:六個月前每天抽兩包香菸,共40年,現已戒菸
藥物史: Atrovent 治療慢性阻塞性支氣管炎。
Proventil 治療氣喘、慢性阻塞性肺病。
Vanceril 治療氣喘、慢性阻塞性肺病。
檢驗
全血球計數complete blood count (CBC)
動脈血液氣體分析arterial blood gases (ABGs)
電解質electrolytes
胸部X光 chest x-ray
使用藥物
Prednisone 60 mg PO bid
治療支氣管氣喘、過敏性疾病。
Albuterol nebulization 2.5mg(0.5ml) in 3 ml NS with room air q4hr and PRN
幫助支氣管擴張。
cefuroxime axetil(Cefitin) 1g q8hr IVPB
治療和預防多種病原細菌感染。
主述
呼吸困難,咳嗽時會產生大量厚厚的黃綠色痰液。
在嘗試進行任何活動時呼吸急促,並且長期疲倦。
現存感染
依醫囑給予cefuroxime axetil(Cefitin) 1g q8hr IVPB 。 2. 監測CBC及衛教呼吸喘或發燒時自我應變策略,如發燒時立即通知護理師,依醫囑給予退燒藥;上下床呼吸喘十,立即扶牆休息、終止活動,待改善後再進行。
健康問題
無效性呼吸道清除功能
1.依醫囑給予O2 at 2 L/min NC。
2.依醫囑給予Albutero; nebulization 2.5mg(0.5ml) in 3 ml NS with room air q4hr and PRN,以此擴張支氣管改善呼吸困難。
3.每2小時幫個案翻身,鼓勵多喝水,促進痰液排出。
4.檢測痰液量、性質、顏色及黏稠度,並記錄。
氣體交換障礙
依醫囑給予O2 at 2 L/min NC改善血氧飽和度。
監測ABGs以評估氣體交換狀態。
教導促進肺部擴張的姿勢,以增加氣體交換。
無效性呼吸型態
依醫囑給予O2 at 2 L/min NC。
至少每4小時評估和記錄呼吸速率和深度。
協助個案維持舒適的姿勢
協助進行日常生活活動並避免用力過度或疲憊。
身體活動功能障礙
若無禁忌,每班至少執行一次全關節運動。
依個案活動的受限狀況,提供漸進性的活動。
協助漸進式上下床活動。
身體評估
體溫:38.4℃(101.4℉)、呼吸36次/分、脈搏118次/分、 血壓158/86mmHg、SaO2:85%,有明顯桶狀胸
體溫過高
每1~4小時測量體溫以獲得確實的核心體溫數值。
教導使用非藥物治療的方法降溫。
在沒有特殊禁忌下,鼓勵多飲水,必要時依醫囑給予靜脈輸液。
客觀
護士注意到他的皮膚是藍紅色的,當他咳嗽時,他的臉會 變藍,並且在咳嗽結束時他會喘息
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