Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

VIÊM PHẾ QUẢN PHỔI - Coggle Diagram

- - - - VP rất nặng
      - VP nặng
      - VP
      - không VP
  - - - Nhẹ
        
        A
        
        Amoxicilin 40-60 mg/kh/24h chia 3l/ngày, uống
        
        B
        
        Benzyl penicillin 100k - 200k đv/kg/24h chia 2 lần, tiêm bắp/TMC
        
        C
        
        Cotrimoxazol 30mg/kg/24h, chia 2 lần, uống
      - Nặng
        
        dựa vào NN+ KSĐ
        
        kinh nghiệm
        
        A
        
        Ampicillin
        
        50-100mg/kg/24h chia 2 lần, TMC
        
        +/- Amikacin 15mg/kg/24h 1 lần, tiêm bắp
        
        Augmentin
        
        100mg/kg/12h chia 2 lần, TMC
        
        C
        
        cẹpha II
        
        50-70mg/kg/14h
        
        cepha III
        
        100mg/kg/24h chia 2 lần, TMC
        
        cefotaxim, ceftriazon, ceftazidim
      - Nghi ngờ/chắc chắn Tụ cầu
        
        O
        
        Oxacillin
        
        100mg/kg/24h chia 2 lần, TMC
        
        C
        
        Cloxacillin
        
        100mg/kg/24h chia 2 lần, TMC
        
        V
        
        Vancomycin
        
        50mg/kg/24h trong 30p, chia 3 lần. TMC
    - - nằm phòng cấp cứu
      - theo dõi sát: mạch, nhịp thở, khí máu(SaO2, PaO2, PaCO2)
      - để tư thế thông thoáng đường thở
      - thở oxy khi có khó thở, tím tái
      - truyền dịch khi sốt cao, đờm đặc
        
        20-30ml/kg/24h, tốc độ chậm
        
        theo dõi tránh suy tim, ứ dịch
      - đặt NKQ, bóp bóng: có cơn ngừng thở
    - - Suy tim
        
        Lợi tiểu
        
        Lasic
        
        Digoxin
      - RLĐG
        
        dựa vào điện giải đồ
        
        bệnh nhân ăn kém, nôn, rl tiêu hóa
      - hạ sốt, giảm ho, chống nôn
      - chăm sóc, vệ sinh, đảm bảo chế độ dinh dưỡng đủ Calo
- - - - tình trạng nhiễm trùng: sốt cao, sốt nhẹ hoặc hạ nhiệt độ
      - mệt mỏi, quấy khóc, bỏ bú, ăn kém
    - - ho khan/ ho xuất tiết có đờm rãi
      - ngạt mũi hoặc chảy nước mũi
    - - sờ: nhịp thở nhanh/ rối loạn nhịp thở/ có cơn ngừng thở
      - nhìn: rút lõm lồng ngực, có kéo cơ hô hấp
        tím tái, vật vã, li bì
      - nghe: tiếng ran rít, ran ngáy, ran ẩm to NHỎ hạt
      - gõ: đôi khi có ứ khí- gõ vang
    - - Tim mạch
        
        mạch nhanh
        
        suy tim nếu VPQP nặng: gan to, đái ít, diện tim to...
      - Tiêu hóa
        
        nôn chớ, chướng bụng, ỉa lỏng
      - Thần kinh
        
        kích thích, quấy khóc/li bì
  - - - đám mờ thân nhiễm nhu mô, tập trung rải rác 1hay 2 bên
      - đám thâm nhiễm khu trú: một vùng, một thùy/phân thùy
      - xen kẽ ứ khí, tràn dịch màng phổi, xẹp phổi kết hợp
    - - SL bạch cầu tăng cao, tủ lệ BCĐNTT cao
      - CRP tăng
      - Khí máu biến đổi: PaO2 giảm, PaCO2 tăng, pH giảm, SaO2 thấp
    - - bệnh phẩm: dịch tỵ hầu, dịch nội khí quản, dịch rửa phế quản phế nang, đờm, máu, dịch dạ dày
      - Vi khuẩn: soi tươi, nhuộm gram, nuôi cấy phân lập
      - Virus: PCR
  - - - Lâm sàng: HCNT + biểu hiện hô hấp + Ran bệnh lý
      - Cận lâm sàng: Xquang + XN máu ngoại vi
    - - XN tìm nguyên nhân
- - - - 70%
      - gồm: RSV, virus cúm, á cúm, Adenovirus, Cytomegalo virus
    - - HI, phế cầu, tụ cầu, liên cầu, E.coli, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma,...
    - - nấm, Pneumocystic carini, kí sinh trùng,...