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Ch4內在聚焦 - Coggle Diagram
Ch4內在聚焦
陸、追蹤案主的焦慮
步驟二：貼近案主的焦慮
步驟三：觀察促使案主焦慮的因素
步驟一：辨識焦慮的徵兆
觀察案主傾向如何表現焦慮：人際因應策略(討好、控制、退縮)、肢體(躁動、拉頭髮、口吃)、表現無助或困惑、逃避情緒
步驟四：聚焦內在以探討焦慮
追蹤焦慮有助於確認案主的主要擔憂
壹、概論
治療的第一階段是建立治療同盟，第二階段就要進行內在聚焦。
改變自己的反應而非把焦點放在改變他人身上時，案主的自我效能感會提升。
奠基於個人中心取向(Rogers)
把焦點轉向自己的感覺、期待、行為
伍、邀請案主協助解決自己的問題
幫助案主學習去思考、探索自己的問題、從不同的觀點來考量事物。
關於「夢」的好奇
留下的最主要感覺是什麼？那感覺和現在生活中有什麼樣的連結？
在夢裡，最重要的影像是什麼？
讓我們交換彼此的想法，我告訴你我認為的可能性，你也跟我分享你的。
鼓勵案主行使自己的能力、選擇性使用他人的建議、改善治療師所提出的各種可能性。
協助案主在治療中長出能幹的一面
參、內在聚焦的為難
治療師
意圖不是拉著案主面對充滿威脅的素材或壓迫出痛苦的感受，而是當案主說出重要素材時，要貼近其含義。
焦點不在處理或解決，而是澄清最關鍵的擔憂以及此擔憂對案主的意義。
同調的回應(attuned responsiveness)可以涵融苦惱：當被瞭解與滿足需求時
治療師和案主的共謀、外在化問題：給建議、詮釋與解釋意義、保證問題會消失或問題不足以擔心、揭露自己的類似因應
入口處
1.痛苦感受、2.痛苦的經驗(被辜負、獨自面對、沒被當一回事)、3.家庭議題(父母長期衝突、照顧者缺乏支持性、傷害自主的發展)、4.重複的人際型態或關係劇本(被遺棄、被背叛、忽略自己的需求、必須服從或被控制、必須最有擔當並照顧大家)、5.內在衝突或矛盾
案主的為難
原因：1.害怕如果停止想改變他人，他們就會因這些問題受到責怪。2.治療同盟尚不夠穩固3.當Co試圖內在聚焦時可能會讓Cl覺得Co不了解自己
文化
可靠性：對案主的文化保持敏感度，用與案主世界觀一致的方式來回應案主。
禮物：傳達給案主希望感、提供某些實質的好處、重新框架案主經驗到的問題故事。
外在化：通常是為了防衛表層情緒(生氣)，但底下往往是巨大的悲傷或羞愧。
作法
了解過去沒有被回應的感受
讓案主有機會選擇如何回應此感受
了解到內在有這些感受是有道理的
自我-涉入的陳述：
讓案主了解自己在治療中出現的類似的外在化型態，治療師說出被如此對待時的感受。
貳、聚焦於其經驗
(有許多提問範例)
Step 1先從案主的主觀角度出發，真誠地同理與連結。Step 聚焦在案主的想法、感受、反應。
保持彈性：釐清1.他人正在做的事情的真實情況2.個案無效的內在回應、人際回應方式。(例如：協助他看見他如何拐彎抹角地表達)
藉由改變自己回應他人的方式，來改善造成問題的人際劇情。賦能來自別任並改變自身的回應。
肆、發展自主性：協助案主做出改變
促進案主的主導性
支持案主替自己指引方向，並看見案主覺得最重要的事情時，案主會感到被鼓舞，同時也感到焦慮。
促發獨立性：治療師與案主所產出的，都立基於對方剛才的貢獻上。
在治療關係中分享主控權
光是經驗到共同分享責任的關係本身就有療效
作法
(1)鼓勵案主重拾主導權，並開始討論他們覺得最有用的內容。
(2)跟著案主的帶領，參與案主覺得問題之所在、最重要的事。
(3)當案主表達出重要感受，尋找入口處，並請案主更完整討論重要的主題。
積極主動的回應
肯定案主的經驗
探討關鍵的意義
自我涉入的意見來提供人際回饋
重複的互動模式、主要感受、錯誤信念 作為治療焦點
無效的介入
除非案主找回主動性，再次主動參與晤談，否則大多數的案主無法有效運用治療師所提供的資訊。
若案主沒有積極參與，治療師也不宜毫無方向的等待。
個人化(personalizing)
協助案主了解問題的發生與持續他們也有部分的責任，若治療師一直避免挑戰案主承擔更多責任，反而會失去案主的信任，治療同盟也會因此受損。