Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tapaus 1 - Coggle Diagram

- - - - Aivokuorelta kontralateraalisesti
      - Pikkuaivoista ipsilateraalisesti
      - Selkäytimestä ipsilateraalisesti
      - Aivorungosta riippuu onko dekussaation ylä- vai alapuolella
    - - Ei voi tulla enää selkäytimestä, koska facialis tumake ylempänä tms
    - - AVH ei aiheuta hitaasti pahenevaa
        
        Lisäksi AVH:ssa nopeat pahenemiset uusien tukosalueiden johdosta
      - Parkinson sopisi toispuoliseen motoriseen oireeseen
      - Kasvain paras caseen
      - MS-taudissa pahenemiset lyhyemmässä ajassa
  - - - Esim aivokuorelta keskisulkuksen alueella, falxin meningeooma
  - - - Refleksit kiihtyneet babinski pos, lihasjänteys koholla
    - - Refleksit normaalit, babinski pos/neg, lihasjänteys veltto
    - - Refleksit vaimentuneet, lihasjänteys veltto
  - - - Ongelma vasemmassa hemisfäärissä
        
        Oikean puolen hemipareesi
        
        Sentraalinen kasvohermohalvaus
        
        Yläraajan distaalinen pareesi (lievimmillään pronaatiotaipumus)
        
        Alaraajan pareesi (vaikeusaste vaihtelee vaurion laajuuden mukaan)
        
        Afasia
      - Ongelma oikeassa hemisfäärisssä
        
        Neglect = huomioimishäiriö = inattentio (vasemman puolen havaintoavaruus jää huomiotta)
        
        Voi olla tunnossa, kuulossa, näössä, kinetiikassa
        
        Vasen hemipareesi
        
        Sentraalinen kasvohermohalvaus
        
        Yläraajan distaalinen pareesi (lievimmillään pronaatiotaipumus)
        
        Alaraajan pareesi (vaikeusaste vaihtelee vaurion laajuuden mukaan)
- - - - I
        
        Hitaasti kasvava, kokonaan poistettavissa
      - II
        
        Tunkeutuu aivokudokseen
        
        Ei voi leikata kokonaan
        
        Taipumus uusia
      - III
        
        Tunkeutuu aivokudokseen
        
        Ei voi leikata kokonaan
        
        Suuri taipumus uusia
      - IV (glioblastooma)
        
        Tunkeutuu aivokduokseen
        
        Ei voi leikata kokonaan
        
        Kasvaa nopeasti
  - - - Voi olla vanhuksella pieni kasvamton falxissa, kalkkeutunut , neurokirurgi päättää hoidon (voidaan jättääkin)
    - - Ganglioomat
        
        Seurataan, jos ei kasva niin ei tarvitse tehdä mitään. Piatsi jos esim. aiheuttaa epilepsian.
      - Akustikusneurinoomat
        
        Tasapaino-oire
      - DNET
        
        Ei kasva yleensä seurannassakaan
        
        Epileptogeneesi vahva
    - - Schannooma
      - Neurofibroomat
      - Hypfyysiaddenooma
      - Hypotalamuksen hamartooma
  - - - Astrosytoomat
      - Oligodendroglioomat
      - Glioblastooma (Gr IV)
    - - Keuhko-, rinta-, munuaissyöpä ja melanooma aivohakuisimpia
  - - - Progressiivinen päänsärky ja oksentelu
  - - - Histologian selvittäimnen
      - Hydrocephaluksen laukaiseminen
      - Kokonais-/osapoisto
- - - - Toiminnallinen kohtausoire
        
        Myös epileptikot voi saada
        
        EEG kohtauksen aikana erottaa
      - Simuloitu
    - - Epileptiset
        
        Hoito
        
        ABC
        
        5-20min
        
        Bentsodiatsepiinit (1. linjan lääkitys)
        
        20-40min
        
        1 more item...
        
        ei suoniyhteyttä
        
        3 more items...
        
        Suoniyhteys
        
        3 more items...
        
        Lisävammojen ehkäisy
        
        Kohtauksen loppumisen ja toipumisen varmistaminen
        
        Tavallisesti loppuu 1-4 minuutissa
        
        O2-lisä maskilla
        
        Verensokerin mittaaminen ja korjaaminen
        
        Suoniyhteys (Ringer/NaCl 0,9%)
        
        Neuramin 250mg iv
      - AVH
        
        ICH
        
        Hoito
        
        Aspiraation esto
        
        Aivopaineen hoito
        
        Verenpaineenhoito (yleinen aiheuttaja)
        
        Hyperglykemian hoito
        
        Kuumeen hoito
        
        Tromboosiprofylaksia
        
        Tehohoidon tarve
        
        Harvoin neurokirurginen hoito
        
        SAV
        
        Sammakko
        
        Oireet
        
        Elämän pahin päänsärky / äkillinen tajuttomuus / äkkikuolema
        
        Suurimmaksi osaksi aneurysman ruptuuran seurausta
        
        Neurokirurgin konsultaatio!!!
        
        Hoito
        
        ABC
        
        Päänsäryn, pahoinvoinnin, aivopaineen hoito
        
        Vasospasmin hoito/esto -> Nimodipiini
        
        Voi viedä verta liknovirventrikkeleihin
        
        Epiduraalihematooma (EDH)
        
        Etiologia
        
        Traumaattinen
        
        Hoito
        
        Välitön neurokirurgin konsultaatio ja operaatio
        
        Kuvantaessa linssimäinen
        
        Paineinen
        
        Subduraalihematooma (SDH)
        
        Etiologia
        
        Traumaattinen laskimovuoto
        
        Hoito
        
        Välitön neurokirurgin konsultaatio ja operaatio
        
        Vähäiset vuodot resorboituvat itsekseen
        
        Krooniset SDH:t tarvittaessa trepanoidaan
        
        Akuutti SDH voi edetä herniaatioon
        
        Kontuusiovamma
        
        Verenvuotoa aivokudoksessa
        
        Hoito
        
        ABC
        
        Välitön neurokirurgin konsultaatio
        
        Etiologia
        
        Traumaattinen aivoruhje
      - Infarkti
        
        Basilaaritromboosi
        
        A.basilariksen tukos aiheuttaa aivorunkoiskemian
        
        90 % kuolleisuus ilman hoitoa
        
        Hemi-/tetrapereesi, aivohermo-oireet
        
        Phv, oksentelu, huimaus
        
        Tajunnantason lasku, jäykistely, katsedeviaatio/dyskonjugaatio
        
        Babinski +/+
        
        Nopea diagnostiikka -- TT-angio
        
        Liuotushoito (huom! normaalia pidempi liuotusikkuna)
      - Kasvain
      - Intoksikaatio
      - TIA
      - Yleistä
        
        Tajuntaa ylläpitävät
        
        Retikulaarinen aktivaatiojärjestelmä
        
        Talamus
        
        Aivokuori
      - Keskushermostoinfektiot
        
        Meningiitti
        
        Oireet
        
        Tajuttomuus, petekiat, sepsis
        
        Enkefaliitti
        
        Oireet
        
        Moninaiset oireet, sekavuus ad tajuttomuus
      - Likvorkierron häiriöt
      - Kallonsisäisen paineen nousu syytä katsomatta
    - - Johtumishäiriö
      - Rytmihäiriö
      - Mekaaninen ongelma
      - Yleistä
        
        Muistuttaa synkopeetä kliinisesti
        
        Rasitukseen liittyminen
    - - Vasovagaalinen
        
        Lyhyt, ei toonis-kloonista (mutta voi olla nyintää), nopeahko toipuminen
        
        Ortostatismi
        
        Etiologia
        
        Parkinson, MSA
        
        Perifeerinen neuropatia
        
        Ruokailu, aamu, miktio, hypovolemia
        
        Lääkkeet (RR-tauti, parkinson)
    - - Ketoasidoosi (hyperglykemian seurauksena)
      - Hyponatremia
      - Hypoksemia
      - Hypotermia
      - Hypoglykemia
      - Maksakooma
      - Uremia
    - - MIDASE
        
        Meningiitti/enkefaliitti
        
        Intoksikaatio
        
        Diabetes (hypo-/hyperglykemia)
        
        Anoksia
        
        SAV / muu kallonsisäinen syy
        
        Epilepsia / NCSE
  - - - Intubaatio, jos GCS<8
    - - Kaikille tajuttomille!
  - - - Ei riitä yksinään kuvaamaan tajunnantasoa
    - - Veltto, jäykkä, puoliero
    - - Koko, kokoero, suora- ja epäsuora reaktio
    - - Konjugaatio, dyskongulaatio, deviaatio, nystagmus
      - Korneaheijaste
        
        Silmän räpytys sarveiskalvoa tökättäessä
        
        Vain jos ei muista kokeista reaktiota
      - Nukensilmäheijaste
    - - Intubaatioputken liikuttelu