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STOMACO - Coggle Diagram

- - - - lesione localizzate passaggio fra corpo e antro
        
        meccanismo lato-genetico --> ATROFIA MUCOSA
        
        curva piccola
      - lesioni localizzate distalmente
        
        legate eccesso produzione acido gastrico
        
        verso piloro o duodeno
    - - iper secrezione ( antro perchè ci sono + cellule )
      - ipo-secrezione ( si va incontro atrofia ): infiammazione distribuita su tutta superficie gastrica e + facilmente arriverà cancro
    - - dolore addominale
      - nausea e vomito
      - calo ponderale
      - avverte dolore penetrante
      - acidità e bruciore
      - senso peso e pienezza
    - - con questi sintomi --> endoscopia ( capiamo se lesione è benigna o maligna
    - - disturbo lieve ( no complicanze )
        
        pasti piccoli e frequenti ( 5-6 al giorno )
        
        norme igiene dietetica
      - disturbo grave
        
        terapia di barriera ( farmaci per os tipo gaviscon )
        
        terapia anti-secretiva ( inibitori pompa protonica )
    - - sanguinolento gastro-enterico
      - ostruzione/stenosi
      - perforazione ulcera
  - - - diagnostica: Endoscopia
        
        mucosa liscia che sembra normale ma è sospinta dall'esterno verso lume viscere --> strato muscolare alterato ( spinge m. gastrica verso interno )
      - sintomi vaghi: dolore addome, nausea e fastidi non identificabili
      - maggiore rischio: sanguinamento, zone centrali tendono erodersi e sanguinare
      - trattamento: interventi resettivi + o - estesi aggiunti a chemio
    - - sintomatologia
        
        lieve febbre soprattutto sera
        
        sudorazione perfusa
        
        stanchezza cronica
        
        mal di stomaco, calo ponderale, anemia
      - lesioni diverse
        
        non ci sono ulcere o protrusioni
        
        si nota mucosa irregolare, zone biancastre, strie: esiti emorragie e sofferenza plica mucosa
      - diagnostica: TAC
        
        parete stomaco inspessita, rispetto adenocarcinoma giova di chemioterapia
      - trattamento
        
        se chirurgia si farebbe gastrectomia totale ( + rischi )
    - - sintomatologia aspcifica
        
        mal di stomaco, sazietà, anemia, eruttazioni maleodoranti e calo ponderale
        
        alcuni segni sono patogenomici
        
        tumefazione linfonodi
        
        localizzazione tumore ovarico ( doppia neoplasia )
        
        metastasi peritoneali
        
        ascite neoplastica
        
        paziente itterico: non data biliare ma infiltrazione da parte tumore dell'albero biliare che non fa passare bile
  - - - lesione sanguinante ( fondo tessuto c'è vaso che sanguina discontinuamente ) --> anastomosi naturale
    - - zone violacee che corrispondono a vasi ipertrofici ripieni di sangue --> situazione ipertensione nel sistema portale questa pressione va nei vasi anastomotici
      - classico nel pz cirrotico con sanguinanti perfusione
    - - lesione con sanguinamento alternato formata a seguito mesi ripetuto ( pz con disordini alimentari che inducono vomito )
      - durante emesi la pressione e anti-peristalsi che si creano portano stiramento strutture ( se + stimolate sanguinano )
    - - stomaco si gira su se stesso creando torciglione --> succede se ci sono forme gastrectasia soprattutto con rallentato svuotamento gastrico
    - - patologia benigna con pliche accentuate e avvallamenti profondi
- - - - caffeano --> emorragia non attiva, vecchia
      - verde --> emorragia non data da stomaco, se piloro è pervio perchè bile immessa 2 porzione duodeno e se la peschiamo con il sondino possiamo pensare che non ci sia sangue attivo fino 2° porzione duodeno
      - rosso vivo --> emorragia arteriosa ( urgenza )
      - non c'è nulla --> sondino non diagnostico, se è vuoto sul dire che bile non reflua
  - - - DRENAGGIO
        
        aspirativo con boule raccolta in cui viene fatto vacum ( press. negativa ) così da aspirare
        
        ( per 48/72h al termine intervento )
        
        osservare:
        
        materiale sieroso o siero-ematico --> OK
        
        bile o materiale alimentare quando ri-alimentiamo --> SUTURA CEDE
        
        aria ( RX )
        
        nel fondo stomaco --> OK
        
        tra diaframma e fegato --> PERFORAZIONE GASTRICA
        
        diagnostica
        
        TAC
        
        chirurgia
        
        2 more items...
        
        radiografia in ortostatismo
        
        pz non viene mai ri-alimentato subito --> sicuro delle suture e anastomosi tengano e che non sia canalizzato
        
        stomaco va messo riposo per 4/5 giorni ( tempo utili x ricanalizzazione ) = alimentazione con sondino
        
        drenaggio lasciato fino alla ri-alimentazione