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PCI - Coggle Diagram

- - - - bacino poco mobile sui tre piani: baricentro spostato molto indietro che non permette il corretto carico a terra degli AAII
        
        carico del bacino non distribuito in maniera equa
        -> ciò condiziona AAII a due atteggiamenti diversi: un arto sostiene passivamente il carico, mentre l'altro è puntato al terreno
        
        per muovere gli AII si attuano dei compensi: flessione posteriore del tronco bassa, mentre la porzione superiore controbilancia con una flessione anteriore
    - - anche leggermente flesse, addotte, intraruotate
        
        ginocchia flesse (valgismo) si toccano tra loro mediante il margine mediale
        
        piedi in appoggio con la porzione mediale del piede (valgismo) con avampiede abdotto (appoggio sull'avampiede o medio-piede)
    - - Long sitting:
        
        difficoltà a modulare movimenti anti-retroversione del bacino
        
        capo-tronco flesso in avanti al fine di centrare il baricentro entro la base d'appoggio e non cadere all'indietro
        
        AASS usati come sostegno in modo da stabilizzare la postura ed allargare la base d'appoggio
        ogni tentativo di muoversi in condizioni di difficoltà, accentua il reclutamento tonico
        
        data l'obliquità del bacino e avvicinamento dei due cingoli -> atteggiamento a colpo di vento a carico dei AAII (deviazione laterale degli AAII con conseguente carico su un'anca)
    - - anche in flessione, intrarotazione e adduzione
        
        flessione del ginocchio
        
        piede in valgismo posteriore
        
        prevale l'equismo con appoggio sulle punte nella fase portante (stance)
        
        nella fase oscillante (swing) si evidenzia una scarsa flesso-estensione delle ginocchia
      - Tipo 1: true equins -> spasticità gastrocnemio - estensione anca e ginocchio - caviglia flessione plantare - piede appoggio plantigrado con ginocchio recurvato
        Tipo 2: jump gait -> spasticità muscoli post. della gamba e flessori dell'anca - flessione anca e ginocchio - lieve antiversione del bacino - caviglia in equino (> 90°)
        Tipo 3: apparent equinus -> equino diminuisce (=90°) con aumento flessione anca e ginocchio
        Tipo 4: crouch gait -> marcata dorsiflessione della caviglia (< 90°) - eccessiva flessione anca e ginocchio
  - - - tronco inclinato e ruotato verso il lato leso
        
        AS plegico con spalla addotta e intraruotata, gomito flesso, avambraccio pronato, polso flesso e mano chiusa con pollice addotto
        
        AI plegico con anca semiflessa intraruotata e addotta, ginocchio semiflesso, caviglia estensione dorsale, piede equino
    - - emitronco leso con rotazione dell'emibacino
        
        accentuazione dello schema flessorio per gli AASS e ciclo del passo con ridotta fase portante con scarsa flessione dorsale della caviglia in fase oscillante
      - Tipo 1: drop foot (fase oscillante) -> impossibilità di controllare in maniera selettiva i dorsi-flessori della caviglia
        Deficit: debolezza e scarsa attivazione del tibiale anteriore relativo a iperattività di gastrocnemio e soleo
        
        Tipo 2: true equinus/recurvatum knee (fase portante) -> spasticità e contrattura del tricipite della sura si hanno 2 sottocategorie (gin. neutro o recurvato con anca estesa)
        
        Tipo 3: true equinus/jump knee (fase oscillante) -> spaticità e contrattura tricipite della sura, alterata dorsiflessione caviglia in fase oscillante - ginocchio flesso e rigido come risultato della
        co-contrazione tra bicipite femorale e quadricipite - inoltre è presente una iperflessione dell'anca e un aumento della lordosi lombare
        
        Tipo 4: equinus/jump knee -> marcata asimmetria - equinismo con ginocchio flesso e rigido, anca flessa e inclinazione pelvica anteriore (antiversione) - adduzione e intrarotazione anca
  - - - ipertono cingoli e AASS
        
        ipostenia tronco
        
        assenza delle reazioni di difesa e raddrizzamento
    - - capo flesso/ruotato in relazione al tronco
        
        AASS abdotti e flessi, avambraccio pronati, mano chiusa a pugno, pollide addotto
        
        insufficiente attivazione dei musocli inferiori del tronco -> bacino in antiversione
        
        per evitare cadute il tronco si porta indietro -> iperlordosi lombare alta
    - - piano orizzontale: scarsa rotazione tra i cingoli
        
        piano frontale: fase oscillante l'emibacino si sopra.eleva
        
        piano sagittale: minima rotazione di bacino