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慢性阻塞性肺部疾病 COPD - Coggle Diagram
慢性阻塞性肺部疾病
COPD
疾病機轉
抽菸及二手菸：破壞纖毛運動和吞噬細胞功能
慢性呼吸道感染：呼吸道炎症反應
空氣汙染和職業環境汙染：呼吸道炎症反應
遺傳：缺α1-抗胰蛋白酶→肺組織被分解→肺氣腫
年齡：肺功能老化
臨床表徵
咳痰
慢性咳嗽
呼吸過速
呼吸困難
倦怠、厭食、軟弱及體重減輕
末梢、嘴唇發紺
肺功能分期定義
第一期（輕度）：FEV1≧80％
第二期（中度）：50％≦FEV1＜80％
第三期（重度）：30％≦FEV1＜50％
第四期（輕度）：FEV1＜30％
FEV1/FVC＜70％
診斷檢查
痰液檢查
動脈血液氣體分析（ABGs）
血液檢查
血色素及血球比容積升高
胸部X光
心臟擴大、肺臟標記明顯
肺功能測試
TLC（全肺容量）正常或稍高、RV（肺餘容積）↑、VC（肺活量）↓、 FEV1 （用力呼氣第一秒容積）↓、
FEV1 /FVC（用力呼氣第一秒容積與用力肺活量的比值）
醫療處置
藥物治療
支氣管擴張劑
抗膽鹼藥物
Ipratropium bromide（Atrovent）最常用
每次吸入2個定量，效果可持續4～5小時
口乾、緊張、暈眩、疲倦及頭痛。
甲基黃嘌呤
緩解平滑肌痙攣(鬆弛平滑肌)
theophylline（PO）
aminophylline（IV）由不同管路給藥或給藥物前後以N/S沖洗管路
心悸、噁心、嘔吐
勿喝咖啡、茶或可樂
β2致效劑
擬交感神經藥物，作用於呼吸道平滑肌β2腎上腺素性受體
metaproterenol(Alupent) albuterol（Ventolin）吸入給藥
噁心、心跳加快
皮質類固醇
Beclomethasone吸入給予
抗生素
ampicilline、tetracycline(四環素)
去痰劑
降低胸部不適、咳嗽頻率及嚴重度，攝取足夠液體
氧氣治療
維持PaO2 55~60 mmHg、SaO2＞90%
鼻套管1～3 L/min或Venturi精密控制
氧氣流量或濃度愈低愈好
使用過高的氧氣時，導致體內二氧化碳堆積，可能造成呼吸抑制，藉由低氧刺激周邊化學接受器，將二氧化碳排出，以利呼吸
禁擅自更改流量
休息時 PaO2＜40 mmHg 即需使用
降低肺血管阻力
護理措施
增加呼吸道的通氣量
教導噘嘴式呼吸、橫膈式呼吸與咳嗽使用
促進呼吸道分泌物排出
胸腔物理治療
姿位引流、扣擊、震顫
增加活動耐受力及節省體力的護理指導
依身體狀況逐漸增加
以不疲倦及呼吸短促為原則
攝取足夠的營養
高熱量、低醣、高蛋白飲食，少量多餐，避免過飽易咀嚼及吞嚥，避免選擇產氣食物，每天水分2 ∼ 3公升
醣類攝取量少，過多 CO2 增加呼吸負荷
預防上呼吸道感染的重要性
避免到人多擁擠或公共場所