Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LOÉT DẠ DÀY- TÁ TRÀNG - Coggle Diagram

- - - - sự tưới máu lên niêm mạc: khi có kích ứng niêm mạc dạ dày, tăng tưới máu, thúc đẩy sx PGs => tăng bảo vệ
        Đáp ứng thời gian ngắn=> không hiệu quả trong thời gian dài, kích ứng mạnh
      - khả năng tái tạo của tb biểu mô: hồi phục tổn thương ( ko hoàn toàn -=> tái phát )
      - PG : kích thích tiết chất nhầy, bicarbonat, ức chế AMP vòng => ức chế tiếu acid ở tb viền
      - chất nhầy, bicarbonat: độ nhớt + pH bảo vệ
    - - HP
        
        -tiết urease ly giải ure thành NH3 => bảo vệ vk, NH3 gây viêm và loét dạ dày
        
        tiết protease phá huỷ lớp chất nhầy
        
        khả năng bám dính: kích hoạt phản ứng viêm, đưa độc tố vk vào tb
        
        nhiễm hang vị: kích thích tiết gastrin=> gây tăng sx acid
        
        tá tràng: thay đổi sự tiết acid, bicarbonat: gây dị sản tb tiết acid=> vk sống gây viêm loét tá tràng
        
        gen CagA và Vac A có ở vk làm tăng nguy cơ loét, ung thư dạ dày
        
        pH dạ dày tăng, kháng sinh => thể ngủ ( ko gây tổn thương niêm mạc dạ dày )
      - NSAID
        
        dùng trong bệnh xương khớp
        
        cơ chế
        
        kích ứng trực tiếp ( aspirin ): giảm tính kỵ nước của chất nhầy,gây kích ứng tại chỗ
        
        ức chế sx PGE2
        
        ức chế COX ngăn chuyển hoá acid arachidonic thành PG
        
        chính: ức chế COX 2 => giảm sx các PG gây viêm
        
        ức chế COX 1 => giảm sản xuất các PGE2 bảo vệ =>giảm tưới máu, giảm sx chất nhầy và bicarbonat=> tăng nguy cơ loét dạ dày
        
        nên chọn NSAID ức chế COX 2 khi BN có viêm loét dạ dày, hoặc giảm liều nếu không có
        
        HỌC YẾU TỐ NGUY CƠ KHÁC TRANG 7
      - acid dịch vị
        
        H+ tiết ra khi thụ thể muscarinic M3, gastrin, histamin H2 ở tb viền bị kích thích, thông qua con đường Ca2+ hoặc cAMP vòng
        
        tiết acid cơ bản: mạnh nhất vào ban đêm,điều hoà bởi acetyl cholin, histamin
        
        tiết khi có thức ăn, yếu tố kích thích
        
        loét tá tràng thường tăng tiết acid, loét dạ dày acid không đổi hoặc giảm
      - stress
        
        tăng tiết acid
        
        loét do stress ( tổn thương niêm mạc do stress -SRMD): tổn thương do giảm tưới máu, tăng acid
        
        thường có ở BN ICU
      - bệnh Zollinger-Ellison: tăng tiết gastrin=> tăng tiết acid, Bn thường có nhiều vết loét, nguy cơ xuât huyết tiêu hoá, thủng dạ dày cao
      - yếu tố khác: hút thuốc, rượu bia,nước có gas, cà phê, trà, cay