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Secuencia de Intubación Rápida (SIC), Jiménez Hernández Omar - 3607,…
Secuencia de Intubación Rápida (SIC)
Es una técnica desarrollada para asegurar la vía aérea rápidamente
Disminuye al máximo el intervalo de tiempo entre la pérdida de los reflejos protectores de la vía aérea y la intubación oro/nasotraqueal
Su importancia radica en que permite la intubación segura de los pacientes con alto riesgo de broncoaspiración
1. Preparación
Monitorización
Material Necesario
Evaluación de la Vía Aérea
Planes Alternativos
A: laringoscopia
B: Dispositivos Supraglóticos
C: Vía Quirúrgica
3. Pre-Medicación
Llevar acabo con...
Lidocaína 1mg/Kg
Disminuye la presión intracraneal y broncoespasmos
Fentanilo 0.5-2 mcg/Kg
Para analgesia
Se recomienda administrar en todos los casos posibles
2. Pre-Oxigenación
Oxigeno por mascarilla
Mantener reservorio con FiO2 del 80-100%
Mantener por 3 minutos
Evitar Ventilación con Presión Positiva (VPP)
4. Inducción
De 3-5 minutos posteriores a la Pre-Medicación, iniciar...
Etomidato 0.2-0.3 mg/Kg
Ketamina 1-3 mg/Kg
Propofol 1-3 mg/Kg
Midazolam 0.05-1 mg/Kg
Tiopental 3-5 mg/Kg
Fentanilo 1-2 mcg/Kg
7. Comprobación
Mantener visualización directa del Tubo Orotraqueal
Realizar auscultación pulmonar
Asegurar una adecuada ventilación bilateral
Revisar capnografía
Realizar Radiografía de Tórax
Asegurar que el tubo endotraqueal se encuentre 2 cm arriba de la Carina
Revisar con ultrasonido presencia de deslizamiento pleural
5. Parálisis
Se administra inmediatamente después del inductor
Se realiza con...
Rocuronio 1-1.2 mg/Kg
Succinilcolina 1-2 mg/Kg
6. Intubación
Colocar en posición BUHE (Back Up Head Eleveated)
Emplear técnica de Laringoscopia Bimanual
Evaluación con clasificación de Cormack-Lehane
Colocación de Tubo Orotraqueal
Utilizar del #8-#9 de preferencia
Contar con Mascarilla Laríngea y Equipo de Vía Aérea Difícil
8. Cuidados Post-Intubación
Monitoreo del paciente
SatO2 >90%
Tensión Arterial adecuada
ETCO2 de 35-45 mmHg
Asegurar una adecuada analgesia
Ajustar los parámetros de ventilación
Tratar la etiología base
Jiménez Hernández Omar - 3607, Sección B