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Síndromes Pleuropulmonares
Síndromes Pleurales
Derrame Pleural
Se presenta por la ocupación del espacio pleural por líquido, ya sea exudado, trasudado, sangre o pus
Etiologías
Empiema
Neoplasias
Tromboembolismo pulmonar
Insuficiencia Cardiaca
Exploración Física
Inspección
Diminución de los movimientos respiratorios
Abombamiento de la región subescapular y hemitorax
Palpación
Frémitos vocales disminuidos
Percusión
Resonancia Mate/Submate
Aucultación
Ruidos Respiratorios ausentes
Transmisión de la voz ausente o disminuida
Patrón Radiológico
Opacidad homogénea densa con aspecto de menisco
Perdida del ángulo costodiafragmatico
Borramiento del hemidiafragma
Sin patrón de broncograma aéreo
Neumotorax
Etiologías
Traumatismos en Tórax
Cambios en la presión pulmonar
EPOC
Asma
Exploración Física
Inspección
Disminución de los movimientos respiratorios
Uso de los músculos accesorios
Palpación
Frémitos vocales aumentados
Percusión
Hipersonoridad
Auscultación
Ruidos respiratorios ausentes
Transmisión de la voz ausenteo disminuida
Patrón Radiográfico
Presencia de Línea Pleural
Perdida de marcas vasculares distales al borde pulmonar
Se presenta por la existencia de aire en la cavidad pleural, causando retracción del pulmón hacia el mediastino
Pleuritis Seca
Se presenta como un proceso irritativo pleural originado por la perdida de desplazamiento de ambas membranas pleurales
Exploración Física
Inspección
Disminución de movimientos respiratorios (Secundario a Dolor)
Palpación
Sin alteraciones
Percusión
Sin alteraciones
Auscultación
Rechinido que no se modifica con tos (Frote Pleural)
Manifestaciones clínicas
Dolor Pleural
Intenso
Transfictivo
Aumenta con la tos
Aumenta con movimientos respiratorios
Sínfisis Pleural
Se presenta debido a un adosamiento de las membranas pleurales
Perdida de los ángulos cardiofrenicos y costofrénicos
No tiene clínica
Paquipleuritis
Se presenta por un engrosamiento de la pleura, mismo que puede ser total o abarcar solo el parénquima pulmonar
Exploración Física
Inspección
Disminución de los movimientos respiratorios
Palpación
Frémitos vocales disminuidos o ausentes
Percusión
Resonancia Mate/Submate
Auscultación
Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes
Transmisión de la voz disminuida o ausente
Patrón Radiológico
Engrosamiento Pleural Difuso
Síndromes Pulmonares
Condensación
Se presenta por cambios en el contenido a nivel alveolar que sustituyen el aire por exudado, fibrina o células
Etiologías
Neumonía
Tumores
Hemorragia Alveolar
Tuberculosis
Edema Pulmonar
Exploración Física
Inspección
Movilidad del tórax disminuida
Palpación
Frémito vocal aumentado
Percusión
Resonancia de tipo Mate/Submate
Auscultación
Ruidos respiratorios aumentados
Soplo tubario
Estertores alveolares y crepitantes
Transmisión de la voz aumentada
Patrón Radiológico
Opacidad de borde mal definidos que borra los vasos
Presencia de broncograma aereo
Sin perdida del volumen pulmonar
Se extiende a través de la pleura o cisura, pero no la cruza
Rarefacción
Etiologías
Enfisema Pulmonar
EPOC
Asma
Exploración Física
Inspección
Aumento del volumen pulmonar y toracico
Costilla horizontalizadas
Movilidad torácica nula o escasa
Palpación
Fremitos vocales disminuidas
Linea de Mouriquand descendida
Percusión
Hipersonoridad
Auscultación
Ruidos respiratorios disminuidos
Transmisión de la voz disminuida
Sibilancias o estertores, principalmente durante la espiración
Patrón Radiológico
Campos pulmonares Hiperadiolúcidos
Corazón "en gota"
Espacios intercostales aumentados
Arcos costales horizontalizados
Se presenta por un atrapamiento de aire en las vías respiratorias, generando la dilatación alveolar y ruptura de sus paredes
Cavitación
Se presenta por una destrucción del parenquima pulmonar con formación de cavidades
Etiologías
Absceso Pulmonar
Tuberculosis
Bulas
Exploración Física
Inspección
Disminución de los movimientos respiratorios del lado afectado
Palpación
Frémito vocal aumentado
Percusión
Hipersonoridad (en ausencia de contenido)
Mate/Submate (en presencia de liquido o material purulento)
Auscultación
Soplo cavitario (Anfórico)
Patrón Radiográfico
Zonas radiolúcidas delimitadas por una pared radiopaca
Espacios avasculares con contenido aéreo o hidroaéreo
Atelectasia
Exploración Física
Inspección
Disminución del volumen torácico y pulmonar
Retracción de los espacios intercostales
Hueco supraclaviculares/supraesternal
Hipomovilidad torácica
Palpación
Frémitos vocales disminuidos
Percusión
Sonoridad disminuida
Resonancia Mate/Submate
Auscultación
Ruidos respiratorios ausentes
Transmisión de la voz ausente o disminuida
Etiologías
Obstrucción bronquial total
Deficiencia de factor surfactante
Cicatrización
Compresiones de la vía aerea
Patrón Radiológico
Aumento de la densidad pulmonar con bordes bien definidos
Perdida de patrón radiolúcido
Ausencia de broncograma aereo
Desplazamiento de estructuras contiguas al lado afectado
Se presenta cuando existe un colapso pulmonar a nivel alveolar, debido a una obstrucción bronquial alteraciones de las presiones alveolares
Jiménez Hernández Omar - 3607, Sección B
