Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Консультирование – это любая передача (= или совместная проработка)…

- - - - Последующие встречи:
        
        «Как дела? Что важного произошло с нашей прошлой встречи?»
        
        что с ним происходило после нашей последней встречи. Какие были мысли, чувства. Как живет эта тема внутри и него.
        
        Если давали домашнее задание, то третий вопрос про него. Нужно дать этому время. Если не сделал, то почему.
        
        Проясняет с чего начнем. Продолжить предыдущую тему или говорим про актуальное. Если чувствуем, что актуальное горячее, то предложить эту тему. Уточнить согласен ли.
        
        Рабочий блок.
        
        Завершение (10 мин, если в аффекте, то больше).
        
        Сбор анамнеза:
        
        Начало: когда и при каких обстоятельствах началось. Нужен подробный рассказ.
        
        Повторение: где и при каких обстоятельствах эти проблемы возникали снова? Важно также, что запускало повторение.
        
        Дальнейшее развитие расстройства. Что-то может препятствовать выздоровлению, что-то усугублять.
        
        Переживание расстройства: что вызывает страх, что препятствует, что нагружает?
        
        Прежнее обхождение: как раньше с этим обходился, что пытался делать, насколько это было эффективно.
        
        Свое понимание почему это возникло и сохраняется.
        
        Повод для терапии: почему именно сейчас обратился за помощью.
        В итоге три вещи для анализа: сморим на то ЧТО говорит, КАК говорит и КАК себя ведёт.
        
        В первый момент мы должны определиться с первичным диагнозам. Это наша гипотеза, но в процессе работы она может меняться.
        
        Смотрим на процесс:
        
        На каких этапах идёт хорошо, а где в естественной обработке проб спотыкается?
        
        О какой личности идёт речь. Тип личности, деформация личностная.
        
        Какое окружение и как влияет.
        
        По итогу заключительный диагноз, что это было.
        Лэнгле говорит, что есть интересная вещь, которую записывать. Важна первая фраза! Возможно он проблему или диагноз проговаривает в самом начале.
        
        Завершение
        Наступает тогда, когда и клиент, и психолог согласны, что работа завершена.
        Человек может обходиться со своей проблемой, изменились позиции и установки (в консультировании). В терапии созревание этих установок.
        1. Что обсуждаем: есть ли результат, на сколько %, какие были важные вехи в работе, которые привели к тому результату (осознание, что дало, закрепляет результат). Важно это разбирать в процессе, а в конце закреплять.
        2. Удовлетворённость клиента: Как он оценивает результат, какие чувства, в связи с этим результатом.
        3. Удовлетворённость клиента отношениями с психологом: Как было, что было, где были проблемы и как решали, как он сейчас на это смотрим. Мы тоже говорим о своём отношении и о своём чувстве.
        4. Профилактика - что делать, чтобы проблема не возникла.
        Пропедевтика - что делать, чтобы оставаться здоровым. Мы говорим о вещах, на которые надо обратить внимание, над чем поработать, что может возникнуть в перспективе. И что может обострить проблему. Как к тому готовиться.
        5. Спрашивает есть ли вопросы, пожелания и прощаясь обязательно оставляем «дверь открытой»: обсуждаем как осуществлять поддержку выхода - не сразу закроем контакт. Следить за пролонгированным эффектом: встречи через 2 недели, месяц, чтобы доработать.
        Правило: консультант/ терапевт не должны односторонне прерывать терапию/ консультирование = профессиональная ошибка!
        
        Диагноз:
        
        Первичный диагноз = рабочая гипотеза. Часто в процессе терапии она изменяется.
        
        Диагноз симптома: например, булимия, алкоголизм, фобия …
        
        Диагноз процесса: ошибка в процессе обработки переживаний, задействования копингового механизма «отступления».
        
        Диагноз личности: о каком типе личности идёт речь? Имеется ли расстройство на личностном уровне?
        
        Социальный диагноз: распознать влияние социальной ситуации: например, напряжённая ситуация в семье.
        
        Заключительный диагноз: обобщающий диагноз в конце терапии.
        
        Фокусирование проблемы - назвать проблемы или то, что было понято в ЭА: также прояснение актуального соотнесения с проблемой: как он переживает проблему, как он с ней обходится , какую позицию он занимает в этой связи и какие ресурсы имеются (= собственные возможности, которые могут кому-то помочь; силы; вспомогательные средства).
- - - - Что делает отношения «терапевтическими»?
        
        Цель = контекст (= 4ФМ): совместная задача, ищущий помощь → помощник.
        
        Setting (= 1ФМ) подчёркивает рамки постановки задачи (работы); мочь выдержать, Специальные знания и профессиональное Мочь терапевта.
        
        Отношения (= 2ФМ) свободны от приватных интересов и общего предыдущего опыта, максимально не нагружены.
        
        Встреча пациента у темы (= 3ФМ), отграничено, стыдливо и уважающе, при сохранении дистанции; тематическая односторонность (речь идёт только о пациенте).
- - - - Перенос в ЭА
        
        это первичная эмоция, которая возникает в отношениях и соединяет возникающие содержания (желания, импульсы, прошлые опыты отношений, фантазии и чувства) с визави в аспекте переживаний. Патологическим перенос становится тогда, когда, временная дистанции несоразмерно велика, когда собственная динамика сохраняется и ситуативно мешает. Чаще всего связь с пред- опытом забывается / не осознаётся, и поэтому доступ затруднён.
        
        Перенос = проекция, активизм 3ФМ (на другого накладывается картина самого себя, если не получается к нему прийти – по собственным причинам, или по причинам другого, если он, например, не досягаем и уходит).
        
        ЭА: мы видим Лечащее в реальных отношениях → открыться, начать диалог, освободиться от представлений, чтобы видеть, кто Ты есть. Пациент может лучше ухватить себя рядом с Ты теравпевта (Я становится я рядом с Ты). Поэтому мы не ищем переноса, не мобилизуем его и не засекаем, мы можем тем лучше работать, чем меньше переносов.
        
        Распознавание переноса
        
        Когда у терапевта возникает чувство, что его заставляют играть некую роль, и при этом, его совсем не имеют в виду.
        
        По ситуативно неадекватному поведению и ощущениям пациента: его чувства и его поведение не совсем соответствуют ситуации.
        
        При непонятных сопротивлениях пациента надо задуматься о переносе.
        
        Дифференциация между переносом и контрпереносом:
        
        Важно и полезно при этом различать
        Интуитивно чувствовать:
        = Что я интуитивно чувствую в другом, что ему нужно, что он хочет от меня, вижу ли я, чем он меня заставляет играть некую роль? Восприятие переносов с их феноменальными содержаниями.
        Чувствовать
        = Как я себя при этом чувствую? Как я себя чувствую с самим собой в присутствии пациента? Контрперенос попадает в поле зрения.
        
        супервизия!
        
        Обхождение с переносом в ЭА
        
        Акцепатация: Не отклонять перенос, а сначала воспринять и обработать:
        
        Терапевт сам понимает: здесь имеется проблема, которая на самом деле имеет в виду не меня, а мобилизуется сейчас благодаря мне, ситуации и теме.
        
        Позитивные переносы (например, идеализация) могут быть поняты как «символические представители». Терапевт становится символом Хорошего в человеке, и пациент учится в это верить.
        
        Негативные переносы (упрёки, критика психотерапии и терапевта…) просто принять, не возражая против этого (здесь совершенно правильной будет абстиненция), или оправдывая, а понимая отреагирование, которое часто ведёт к большому облегчению . Благодаря тому, что осуществляется попытка понять их, они наталкиваются на Person другого, и это подводит их к собственной Person.
        
        Заговорить о восприятии переноса и вернуть к структуре:
        a) формально: в большей степени затрагивает Сделать осознанным неосознанный перенос («Ты замечаешь, что ты делаешь?»)
        б) содержательно: поднимает темы для обработки. «Я себя чувствовал таким маленьким в связи с тем, что Вы сказали . – Вы этого ожидали?»
        в) сфокусировать эмоциональный уровень: установление отношений с самим собой, нахождение себя. Заговорить о чувствах пациента: «Как Вы сейчас себя чувствуете? Что именно Вы чувствуете?»
        г) мотивационно: больше фокусирует динамику. Если вы это так говорите – что Вы этим, собственно, хотите мне сообщить? … когда Вы так себя ведёте … что Вы хотите этим выразить? Что для Вас здесь важно? Что Вас сейчас волнует?»
        д) заговорить об уровне Встречи: «Если Вы сверите свои чувства с тем, каким Вы меня знаете – знаете ли Вы меня таким? Вы думаете, что я - такой?– Или это другое чувство, которое Вами овладело?»
        
        Обнаружение подразумеваемого Ты = вернуть перенос адресату: «Напоминает ли это Вам похожие ситуации в Вашей жизни? ...Что бы Вы тогда ответили Вашему отцу?»
        
        ПЭА является центральным процессом обработки. Это глубокая форма диалога, содержит больший потенциал для обработки, чем прямой диалог, и показан особенно в том случае, когда диалог сразу невозможен.