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Micología médica, Captura de pantalla (7728), Captura de pantalla (7704),…

- - - - Forma aguda/subaguda (juvenil) - 25%
        < 30 años, curso rápido.
        Fiebre, pérdida de peso, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia. Sin síntomas pulmonares.
        Rx pulmonar: Infiltrado intersticial basal
      - Forma crónica (adulta) - 70%
        30 años, inicio lento (hasta 30 años).
        Afecta pulmón y tracto respiratorio superior.
        Puede confundirse con brucelosis
      - Formas clínicas específicas
        
        Mucocutánea:
        Lesiones en mucosas orofaríngeas, nariz, anorectal. Estomatitis moriforme (lesiones en mora), dolor facial, odontalgia. Pérdida dental → "Aspecto de tapir"
        
        Ganglionar:
        Adenopatías supraclaviculares, cervicales, axilares, inguinales.
        Puede fistulizarse
  - - - Pulmonar primaria:
        Leve: Síndrome pseudogripal.
        Moderada: Neumonía atípica.
        Grave: Similar a Tb pulmonar + hepatoesplenomegalia.
        Puede haber eritema nodoso/multiforme.
      - Cutánea primaria:
        Inoculación directa → chancro con linfangitis.
      - Diseminada:
        Inmunocomprometidos (SIDA).
        Pérdida de peso, hepatoesplenomegalia, pancitopenia.
        Alta mortalidad en Sd. de reconstitución inmune.
        Aguda: fiebre, tos, diarrea, leucopenia, imagen similar a Tb miliar. Crónica: fibrosis, cavitación, síntomas inespecíficos.
      - Cutánea secundaria:
        Lesiones moluscoides, verrugosas, úlceras.
      - Mediada inmunitariamente:
        Fibrosis mediastínica.
        Síndrome ocular (SHOP).
  - - - Coccidioidomicosis primaria:
        Pulmonar (98%): Asintomática (70%): IDR + / RX -.
        Sintomática (30%): pseudogripal, artralgias, eritema nudoso/polimorfo, RX con infiltrados.
        Cutánea (2%): Chancro, linfangitis, aspecto verrucoso.
      - Coccidioidomicosis secundaria (3-4 meses después, inmunocomprometidos):
        Pulmonar: cavitaciones, hemoptisis, tos.
        Meníngea: meningitis granulomatosa (alta mortalidad).
        Cutánea: lesiones gomosas (cuello, axilas, ingle).
        Diseminada: osteomielitis, artritis, afectación multiorgánica.
- - - - Pulmonar: Asintomática (90%) o síndrome pseudogripal, sin linfadenopatías.
        SNC: Meningitis subaguda/crónica con cefalea, fiebre, signos meníngeos, hipertensión intracraneal, criptococomas.
        Cutánea: Primaria (tipo esporotricosis) o secundaria (diseminación en VIH).
        Diseminada: Enfermedad definitoria de SIDA
  - - - Candidiasis mucocutánea
        
        Oral (Algodoncillo, lengua vellosa): Placas blanquecinas, eritema, dolor.
        Vaginal (Vaginitis candidósica): Leucorrea blanquecina, espesa, prurito, mucosa eritematosa. No altera el pH vaginal (≈4).
        Tracto gastrointestinal (Esofagitis): Disfagia, vómito, náuseas. Enfermedad definitoria de VIH (CD4 <200).
      - Candidiasis del tracto respiratorio
        
        Pulmonar y traqueobronquial: Traqueobronquial: insidiosa, pocos síntomas.
        Pulmonar: hemoptisis, diaforesis nocturna, derrame pleural. Enfermedad definitoria de SIDA.
      - Candidiasis cutánea (NO es microbiota normal)
        
        Interdigitinosa: Placa eritematoescamosa con vesículas y pústulas.
        Onicomicosis: Uñas opacas, onicolisis, cambios de color. Candidiasis del pañal: Dermatitis en zona inguinal, prurito intenso.
      - Candidiasis sistémica
        
        Neonatal: UTI, transmisión perinatal, alta mortalidad (20-40%).
        Tracto urinario: Pielonefritis, >103 UFC/ml.
        Endocarditis: Drogas IV, válvula tricúspide, embolismos. Candidemia: Inmunocomprometidos en UTI.
      - Candidiasis alérgica
        
        Manifestaciones: candidides, eczema, rinitis, asma, gastritis alérgica.
  - - - 1️⃣ Aspergilosis alérgica → Hipersensibilidad tipo I (Th2, eosinofilia)
      - 2️⃣ Aspergiloma → Crecimiento en cavidades pulmonares (post-Tb/neoplasias), lóbulos superiores, posible hemoptisis
      - 3️⃣ Aspergilosis invasiva → Inmunocomprometidos, invasión arterial y pulmonar, alta mortalidad
      - 4️⃣ Infección ótica y ocular → Humedad y debris celular
    - - Alérgica: Asma severo, disnea, tos, broncoespasmo, ↑IgE
      - • Aspergiloma: Tos recurrente, hemoptisis, Signo de Monod (Rx), Signo del halo (TAC)
      - • Invasora: Neumonía necrosante, abscesos, fiebre, hemoptisis, trombosis, diseminación
      - Diseminada → Afecta riñón, corazón (endocarditis), SNC (lesiones en halo)
      - Cutánea → Necrosis nasal
      - Otomicosis externa → Nadadores 🏊
      - Queratitis micótica → Post-traumatismo, úlceras corneales
- - - - Esporotricosis cutánea-linfática (75%) → Más frecuente.
        Chancro indoloro → Úlceras, gomas en trayecto linfático.
        Halo eritemato-violáceo, posible linfostasis → elefantiasis.
      - Esporotricosis cutánea-fija (25%) → No se disemina.
        Lesión única verrugosa, bordes bien definidos, halo eritemato-violáceo.
        Puede curar espontáneamente.
      - Esporotricosis cutánea-superficial (rara).
        Placas escamosas, pruriginosas en cara.
        No afecta vasos sanguíneos ni ganglios.
      - Esporotricosis cutánea-diseminada (cutáneo-hematógena). Asociada a inmunosupresión (SIDA, diabetes).
        Afecta huesos, articulaciones (monoartritis), mucosas.
      - Esporotricosis pulmonar primaria → Similar a tuberculosis. Crónica (98% asintomática) → Cavitaciones, neumonía.
        Aguda progresiva → Adenopatías hiliares obstructivas, bronquios.
  - - - Síndrome inflamatorio crónico (meses-años).
        Aumento de volumen y deformación de la región afectada. Fístulas con drenaje de "granos" (masas de micelio).
        Topografía: 70% en miembros inferiores, 15% en espalda y cuello, 10% en miembros superiores. No suele doler, pero puede ser doloroso en casos crónicos.
- - - - Pitiriasis versicolor
        Hipocromiante: Máculas hipocrómicas con escama blanquecina en piel morena. Comienzan pequeñas y confluyen → aspecto geográfico.
        Hipercromiante: Placas eritematoescamosas que evolucionan a hipocrómicas café claro con escama fina en piel blanca. Prurito en 5% de los casos.
        
        Otras presentaciones
        Papuloide: Pápulas tras formas hipo/hipercromiantes. Localización: Tronco, cuello, extremidades. En lactantes, más frecuente en la cara.
      - Dermatitis atópica:
        Malassezia spp. se ha encontrado en 80% de los pacientes Factor importante → actuaría como alérgeno
        Estimula la producción de IgE
      - Dermatitis seborreica (Pitiriasis capitis)
        Dermatosis inflamatoria, eritematoescamosa, crónica benigna Entidad multifactorial: genética, ambiente, medicamentos, psicología, agentes infecciosos.
        Se ha encontrado presencia de muchas levaduras de Malassezia → papel importante en la aparición de la enfermedad
        Población: adultos
        Topología: Cabello (caspa) y cara
      - Foliculitis
        Principalmente causada por S. aureus
        Una causa: Malassezia
        Infección sistémica:
        Manifestaciones pulmonares.
        En individuos que reciben alimentación parenteral (lipídica) mediante catéter central e inmunodeprimidos.
  - - - Tiña capitis (cabeza)
        Causas: M. canis (80%), T. tonsurans (15%).
        Variedades: Seca (no inflamatoria) → Placas pseudoalopécicas, escamas y prurito.
        Inflamatoria (Querión de Celso) → Placa tumoral, pústulas, abscesos, dolor y alopecia cicatricial
      - Tiña del cuerpo:
        T. rubrum (70%), M. canis (20%).
        Morfología: Microspórica (múltiples placas). Tricofítica (placa única eritematoescamosa)
      - Tiña de los pies:
        T. rubrum (85%), T. interdigitale (15%). Asociada a uso de calzado cerrado.
        Tipos:
        Intertriginosa (descamación en interdigitales).
        Vesiculosa (vesículas y prurito intenso). Hiperqueratósica (engrosamiento y prurito)
      - Tiña crural (Inguinal):
        T. rubrum (85%). Transmisión por contacto directo o autoinoculación desde los pies
      - Onicomicosis (Tiña de las uñas):
        T. rubrum (85%). Engrosamiento, cambio de coloración y uñas quebradizas
      - Tiña de las manos: Similar a la tiña de los pies. Síndrome de dos pies y una mano
        Tiñas en inmunocomprometidos: Tiña imbricada: T. concentricum → Escamas concéntricas, prurito intenso. Tiña fávica: T. schoenlienii → Costras amarillas (olor a ratón mojado), alopecia definitiva