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Terapias Nutricionais - Coggle Diagram
Terapias Nutricionais
Tipos:
Nutrição Parenteral
Recomendações: Precedida por avaliação profissional, a responsabilidade de administração da terapia de Nutrição Parenteral. Conferir o rótulo ao receber a bolsa da nutrição Parenteral. A temperatura ambiente tem validade de até 24 horas.
Objetivos: Proporcionar suporte energético nutricional para manter as funções orgânicas.
Riscos:
Assistenciais: Infecção relacionada a manipulação do cateter
ocupacionais: Contaminação inadequada de materiais e equipamentos.
Ambiental: Contaminação do ambiente
Dieta enteral
Sonda enteral
Inicio a infusão lentamente
Estabelecer a velocidade prescrita pelo médico. A dieta deve ser oferecida no prazo máximo de 120 minutos.
PH ácido <6 e o intestinal alcalino é >7
Recolha o material
Se não houver retorno lave a sonda e aspirar 30 ml de ar
Conectar o equipo do cateter de via gástrica
Abrir a sonda; conectar a sonda com a seringa de 20 ml e aspire.
Retiro a luva de procedimento
Deixar o paciente confortável
Realizar o registro de enferrmagem
Ao término da dieta devo higienizar as mãos calçar as luvas de procedimento para realizar a retirada do equipo do frasco da dieta e conecte-o ao frasco com água filtrada.
Desconectar o equipo protegendo-o com a tampa.
Fechar a sonda; deixar o paciente confortável mantendo o mesmo decúbito durante 30 minutos.
Retirar as luvas de procedimento
Lavar a bandeja com água e sabão
Higienizar as mãos
Cheque o horário da administração
Recomendações: Realização da terapia nutricional, ocorre por meio de inserção de sonda.
Objetivo: Preparar e administrar medicamentos por sonda nasogástrica.
Riscos: Troca acidental do paciente, medicamento dose, via e horário de administração.
Gastrostomia ou jejunostomia
Levar a cabeceira
Higienize as mãos
Seguir todo o passo a passo
Abra o cateter conecte a seringa
Lavar a sonda
Conectar o equipo com a sonda
Lavar o cateter com 50 ml de água filtrada.
Recomendações: via de acesso prolongado, para pacientes com função normal, mas com problema de deglutição doenças graves na orofaringe.
Jejunostomia
Calçar as luvas
Higienizar a mão
Abrir o cateter
Conectar a direita do despositivo
Término lavar o catérter
Higienizar as mão alçar as luvas de procedimento
Deslocar o equipo do frasco da dieta
Recolher o material e desprese no expurgo
Higienizar a bandeja com álcool 70%
Recomendações: via de acesso prolongado, para pacientes com função normal, mas com problema de deglutição doenças graves na orofaringe.
Objetivo: Oferecer alimentos em forma líquida e intermitente.
Riscos:
Assistenciais: Instalação da dieta da via intravascular.
Ocupacionais: Contaminação do profissional por manipulação
Ambiental: Contaminação do meio ambiente por agentes químicos.
Definição: Manter ou melhorar o estado nutricional do paciente. É fundamental, pois o estômago é o nosso segundo cérebro, pois o estado nutricional interfere diretamente na sua evolução clínica.
Para o paciente em estado grave na UTI é um desafio, pois para os profissionais da área de saúde é a conscientização que envolve no seu tratamento.
Há causa da desnutrição Clínica é devido a falta de o profissional da saúde violar as recomendações ocasionado assim a nutrição grave
A pluralidade das causas levam um paciente para UTI, escolher condutas uniformes com evidências clínicas para recomendações.
O suporte nutricional está indicado nos pacientes graves com risco nutricional grave. Com isso a terapia nutricional deve ser instituídas nas primeiras 24 horas a 48 horas.
No paciente grave pode ser utilizadas como ferramentas para avaliação e qualificação do estado nutricional.
Não há ferramentas ideias para avaliação e monitorização do estado nutricional
A via enteral pode ser utilizada preferencialmente com auxílio na bomba de infusão. Esgotando as tentativas do tubo digestório, a via parenteral pode ser utilizada.
Não há vantagem da posição de sonda pós- pilórica em relação a gástrica, pois há pacientes com bronco aspiração.
O suporte nutricional deve ser iniciado nas 24 horas até 48 horas. Após a estabilização hemodinâmica.
Suporte nutricional enteral precoce está associado a menor incidência de úlceras.
Suporte nutricional não deve ser utilizado no hipofluxo sistêmico, pois ocorre o risco sistêmico de desenvolver a síndrome de isquêmica intestinal.
No paciente grave estrófico não se encontra substrato na literatura.
Para os pacientes graves para saber quais são as necessidades calóricas são utilizadas fórmulas em bolus, equações diversas e calorimetria indireta.
A calorimetria indireta é o método mais eficaz, pois evita a oferta nutricional inadequada.
A oferta adequada ao paciente na fase aguda é de 20 a 25 Kcal/ Kg/dia.
Oferta para o paciente grave é de 1,2 a 1,5 g/Kg/dia; moderado: 1,5 a 2,0g; nos pacientes hipercatabólicos pode ser maior que 2, fórmula de bolso 1,2 a 2,0.
Sondagem nasoenteral com localização:
Pré - Pilórica
Aplicação: aos pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com prescrição de nutrição enteral.
Objetivo: Obter via de acesso para a administração da nutrição com sonda em posição pré - pilórica.
Pós - Pilórica:
Aplicação: aos pacientes internados.
Risco:
Assistenciais: Lesão da pele ou mucosa relacionada a fixação da sonda.
Ambientais: contaminação do ambiente por descarte dos rezíduos como lixo comum
Ocupacionais: Contaminação do profissional por manipulação inadequada de resíduos gástricos.
Objetivo: Obter uma via de acesso para administrar dieta e medicação em pacientes que não podem se alimentar adequadamente pela Via oral.
Recomendações: Se encontrar resistência no progresso da sonda ou tiver dúvidas em relação a localização se o paciente estiver tossindo, tendo dispneia, agitação ou cianose retirar imediatamente a sonda.
Sonda Nasogástrica
Objetivo: Drenar o conteúdo gástrico para descompressão nas cirurgias
Aplicação: Aos pacientes internados de pronto - atendimento
Riscos:
Assistenciais: Lesões nas narinas, ou na região da nasofaringe, vômitos do paciente durante a passagem de sonda, deslocamento da sonda.
Ocupacional: Contaminação do profissional por manipulação inadequada ao paciente
Ambiental: Contaminação do meio ambiente por agentes químicos e biológicos.
Recomendações: Programar a passagem da sonda nasogástrica sempre que possível com o paciente em jejum de 4 horas para evitar intercorrência de vômito e aspiração no trato respiratório. Se ocorrer resistência não insistir e colocar na outra narina.