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Item 255 Diabète gestationnel - Coggle Diagram
Item 255 Diabète gestationnel
:bulb:
a partir 24 SA
isnsulino résistance favorisée par hormones placentaires + H de contre régulation glycémique
-> hyperinsulinisme réactionnel
CI:
Antidiabétiques oraux (sauf Insuline)
IEC , fibrates et statines
folates systématiquem
Diabète gestationnel
15% :silhouettes:
Risques
prééclampsie et césarienne, macrosomie
(++ si obésité)
:red_cross:
malformations
Dépistage si:
+35ans
surpoids
ATCD DT G ou macrosome
ATCD DT2 famille
pas DT1
En début grossesse:
GAJ
à,
92 -1,25 g/L
=> DT G précoce
+1,26 g/L
=> DT préexistant
Entre 24-28SA:
HGPO à 75g
0,92-1,25
g/l
à 1h +1,80
g/l
à 2h 1,53-1,99
g/l
-> si +1,26 g/l => DT préexistant
:pill:
MHD
puis que Insuline
arreté après accouchement si ok
dépistage GAJ tous les 1-3 ans après
Risque de la grossesse diabétique
En début grossesse
(période organogenèse)
malformations
cardiaques, neuro, rénales , Sd régression caudale
fausses couches spontanées
Au cours du 2e T
(période dvp foetal)
-> hyperanabolisme
macrosomie
hypoxie, reatrd maturation, hypertrophie cardiaque septal
Au cours 3e T
risque mort foetale ++
Accouchement
:arrow_upper_right: prématurité et césarienne
hypoglycémie
hypoCa2+
hyperbilirubinémie
DR transitoire
maladie membrane hyaline
Chez la mère :pregnant_woman::skin-tone-3:
Rétinopathie
(dépisté avant , puis tous les trimestres ou tous les mois si pb)
Nephropathie
Coronaropathie
HTA et
préeclampsie
dysthyroidie AI
(DT1) -> dépister systématiquement
TTT
pendant grossesse diabétique
:red_cross: Hypoglycémients oraux et AGLP1
-> :check: insuline
doser cétonémie ou cétonurie
si glycémie
+2g.l
Dosage HbA1c
t
ous les trimestres
->
obj -6,5%