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Item 330 Anticoagulants - Coggle Diagram
Item 330 Anticoagulants
Anticoagulants oraux
AVK
indirect
- Acénocoumarol
- fluidione
- warfarine (1ere intention)
-> inh carboxylation hépatique facteurs vitK dep et prot C et S
- cardiopathies emboligènes (FA, IDM valves mécaniques)
- EP et TVP proximale en relais des héparines qui sont arretes si 2 inr ok
-> INR à 72h (3j) , 2fois /sem, puis 1-2 fois /mois
CI: Insuff hépatique sévère
Accidents hémorragiques ++
- Score HAS-BLED (FA) 3 et +
- Score VTE-BLEED (MTEV) 2 et +
-> si surdosage (INR +6) : Vit K
-> Accidents hémorragiques graves :Complexe pro-thrombinique CPP /PPSB
AODirect
- Apixaban, rivaroxaban -> inh facteur Xa
- Dabigatran -> inh thrombine
- FA sans RM ou valve mécanique
- prévention MTEV qu'en chir ortho
- EP, TVP proximale
(CI valve mécanique, DFG -30ml/min)
Antidotes:
- Dabigatran -> Idarucizumab
- Anti-Xa -> Andexanet alpha
-
IM:
- Héparines
- Fibrinolytiques
- autres
- antiagreganrts , AINS, ISRS..
Heparines
HNF
- Héparine sodique
- Héparine calcique (Calciparine)
- indirecte (AT), inh IIa , Xa
- PAS CI si insuff rénale
- situations à risque hémorr, péri-op ou EP justifiant thrombolyse
surveillance :syringe:
- NFS
- TCA
- si anomalie TCA Activ anti Xa (4h puis tous les 24h)
-
HBPM
- Daltéparine
- Enoxaparine
- Tinzaparine
- Nadroparine
- Danaparoïde (si TIH)
- CI si IR
- dose fixe adaptée au poids
- 1ere intention prevention et curatif
- grossesse ok
Pentasaccharide de synth
- CI si IR sévère
- prescrit à dose fixe
- prevention chir ortho , TVS distale
-> 7.5mg (5mg si -50kg et 10mg si +100kg)
-
- TVP , EP
- SCA
- MTEV avec KC -> HBPM
- TVS -> fondaparinux
- prévention
Antiplaquettaires
- AAS , aspirine
- Thiénopyridines ,
Clopidogrel
Prasugrel
- Ticagrélor
-
IM:
- autre
- Héparines
- Fibrinolytiques
- AOD
- AVK
- AINS
- ISRS
CI:
- dig (ulcère) pr aspirine
- Insuf H severe
- ATCD AVC ou AIT (Prasugrel)
-