Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ชายไทยอายุ 52 ปี เกิดอุบัติเหตุ:ขับขี่รถจักรยานยนต์ชนกับรถบรรทุก, นางสาว…

- - - - แผลเปิดขนาดใหญ่ (>30 ซม.) กล้ามเนื้อและไขมันฉีกขาด กระดูกหักแบบเปิด เลือดออกมาก
    - - กระดูกหักแบบ Butterfly Fragment บวม ปวด ผิดรูป ไม่มีแผลเปิด
    - - ปวดมาก
    - - หน้าท้องด้านซ้าย
- - - - ต่ำกว่าปกติเล็กน้อย อาจเกิดจากภาวะช็อกหรือเสียเลือด
    - - ความดันต่ำ สงสัยภาวะ Hypovolemic Shock (ช็อกจากการเสียเลือด)
    - - ปกติ แต่ต่ำกว่าที่คาดในภาวะเสียเลือด
    - - สูงเล็กน้อย อาจเกิดจากความเจ็บปวดหรือภาวะช็อก
    - - ปกติ ไม่มีภาวะพร่องออกซิเจน
- - - - ใช้ Plate และ Screw ยึดกระดูก
      - สูญเสียเลือด 300 ml (ให้ PRC 220 ml)
      - ใส่สายระบายเลือด (Radivac Drain) ที่ต้นขาทั้งสองข้าง
    - - ถอดสายระบายเลือดเพราะไม่มีเลือดออก
      - ระดับความปวด PS 7-8 คะแนน
      - มีไข้สูง (38-38.5°C) สงสัยการอักเสบ
    - - ไม่มีไข้ แผลไม่ซึม ไม่บวม
      - เริ่มใช้ wheelchair
      - ได้รับการจำหน่ายกลับบ้าน และส่งทำกายภาพบำบัด
- - - - มีแผลเปิดใหญ่ (>30 ซม.)
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อและสมานช้า
      - กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบๆ ถูกทำลาย
        
        เลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลง
        
        เสียเลือดมาก
        
        ภาวะช็อกและการไหลเวียนเลือดลดลง
    - - ไม่มีแผลเปิด แต่หักเป็นชิ้นใหญ่
        
        ต้องใช้ Plate และ Screw อาจมีแรงกดต่อเส้นเลือด
        
        เสี่ยงต่อ ภาวะไหลเวียนเลือดผิดปกติ
    - - หลังจากกระดูกหัก เลือดออกบริเวณที่หัก และเกิด ก้อนเลือด (Hematoma Formation)
        
        เซลล์เม็ดเลือดขาวถูกกระตุ้น
        
        กระตุ้นการอักเสบ และดึงเซลล์สร้างกระดูกมาบริเวณบาดเจ็บ
        
        หลอดเลือดใหม่เริ่มงอก (Angiogenesis)
        
        → เพื่อส่งออกซิเจนและสารอาหารมาช่วยฟื้นฟู
        
        ระยะสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (Soft Callus Formation) — 1-3 สัปดาห์
        
        เซลล์สร้างกระดูกอ่อน (Chondroblasts) และเซลล์สร้างกระดูก (Osteoblasts) เริ่มสร้าง Soft Callus เพื่อเชื่อมต่อกระดูก
        
        หลอดเลือดใหม่เจริญเติบโตเพิ่มขึ้น
        
        1 more item...