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Item 247 Complications diabète - Coggle Diagram
Item 247 Complications diabète
Pied diabétique
:footprints:
Mal perforant plantaire , ou plaie neurpathique
Ischémie ou nécrose
Dermohypodermite nécrosante
Ostéite
Macroangiopathie
:<3:
Coronaropathie
Atteinte carotidienne
AOMI
Néphropathie :hot_pepper:
Infections urinaires:
pyélonephrite
nécrose paillaire
Neuropathie
:electric_plug:
Rétinopathie :eye:
et autres:
cataracte
paralysies oculomotrices
Complications métabolique aigues
Coma cétoacidosique
= cétonémie
+3mmol/l
ou cétonurie
++
glycémie
+250mg/dl
bicarbonates
-18mmol/l
et/ou
pH veineux -7.30
:female-doctor::skin-tone-3:
Phase de cétose:
->
sd cardinal
aggravé
soif , polydipsie, polyurie ..
trb digs
(nausées , vomissements , dlr abdo)
Phase cétoacidose:
dyspnée
Kussmaul
trb csce
deshydratation
mixte
Gravité :rotating_light::
cétonémie +6 mmol/l
bicar -5mmol/l
pH: -7
hypoK+ -3.5 mmol/l
sat -92%
Trou anionique +16
inst hémodyn ...*
:pill:
réhydratation
serum salé isotonique
supplémentation
potassique
si -5mmol/l
avant insuline
Insuline
rapide perf IV
perf
bicar
que si épuisés avec pH-7
/!\ risque aggravation hypok+
Synd hyperosmolarité hyperglycémique
(coma hypersomolaire)
chez vieux , DT2 , IR ++ ou si forte dose Glucocorticoides
= glycémie
+30mmol/l (6g/l)
osmolalité
+320 mOsmol/kg H2O
pH +7.30
et pas cétonémie
:female-doctor::skin-tone-3:
déshydratation ++
IR aigue
trb vigilance
MALADIE DE LA SOIF
:pill:
rehydratation extracellulaire NaCl
puis
intracellulaire-> eau par voie orale
insulinothérapie
IV continue jusqu'à 2.5g/l
K+ si besoin
prescription vit B1
avec insuline chez OH en prévention Gayet -Wernicke
Hypoglycémies
Glycémie -70mg/dl ,
-0, 7g/l
, -3.9mmol/l
menacantes si -54 mg/dl,
-0,54
(-3mmol/l)
sévère
severe avec trb csce et/ou convulsions
severe necessitant hospit'
:pill:
Ingestion sucre (3 morceaux)
si inconsc ->
inj glucagon 1mg
(IM ou SC)
si ttt par sulfonylurées -> :warning: glucagon CI
->
perf glucose
2-3 fois + que 1/2 vie
Autres
Peau
Lipodystrophies
Acanthosis nigricans
Vitiligo
Xanthmatose éruptive
Inf bactériennes ++
(PNN :arrow_lower_right:)
Foie
Hépatopathies métaboliques
: stéatose, stéato-hépatite, cirrhose
Articulations
capsulite rétractile
maladie de Dupuytren
Dent
maladie parondontale
Inf et abcès dentaires