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PATOLOGIE ESOFAGO - Coggle Diagram

- - - - TAC con Mdc Bario ( vede percorso bario )
      - Endoscopia --> variazioni pressione esofago
      - Manometria ( capiamo )
        
        disordini primari --> motilità esofago
        
        disordini secondari --> date altre patologie
- - - - parabronchiali --> esofago si incrocia albero alveolare
      - sopradiaframmatici/epifrenici --> prossima cardias
      - faringoesofagei/paraesofagei --> intersezione fibre muscolari
    - - FALSI
        
        interessano la protrusione mucosa e della sotto-mucosa, mentre la muscolatura rimane intatta
        
        formano per aumento pressione all'interno lume ( paraesofagei/faringoesofagei o sopradiaframmatci )
        
        famoso: diverticolo di ZENCKER ( da pulsione )
        
        onda peristaltica scardinata fa si che mucosa e sotto-m. protrudano per spinta esterna attraverso punto debolezza
        
        maggior rischio flogosi e complicanze
      - VERI
        
        tutti strati esofago sono interessati estroflessione ( tutta parete dilatata ) --> es. forme infiammatorie
        
        parabronchiali
        
        portano ad infiammazioni, perforandosi o sanguinando
    - - rigurgito 60%
      - perdita peso 18%
      - disfagia 81% ( cervicale )
      - tosse 15%
      - polmonite ab ingestis 10% ( cibo che si accumula diverticoli va aspirato con tosse )
  - - - in base pH caustico
        
        Acidi Forti
        
        determina necrosi/sfaldamento cellule mucosa esofago e stomaco
        
        scivolano giù velocemente --> facile avere lesioni anche gastriche
        
        Basi Forti
        
        sotto forma di gel
        
        se ingeriti aderiscono alle pareti esofago quindi tempo transito e contatto con esofago è di + --> necrosi esofago
    - - dolore cavo orale, torace, addome
      - scialorrea ( ipersalivazione )
      - raucedine ( diff. a parlare )
      - disfagia da irritazione faringea
      - lesioni cavo orale
    - - TAC con Mdc ( grado perfusione visceri )
      - NO sondino gastrico ( può portare a lesioni iatrogene mucose irritate )
      - radiologia torace e addome ( aria libera = segno perforazione )
      - ENDOSCOPIA ( vedo entità lesioni gastriche )
        
        in caso perforazione va fatta intra-operatoria
        
        situazione dove si deve aspettare ( candeggina 12/24h )
    - - forma lieve
        
        osservazione clinica in regime di ricovero+ rivalutazione
        
        terapia medica con gastroprotettori mucosa o inibìtori pompa protonica
      - forma grave
        
        chirurgia in urgenza ( mortalità elevata )
- - - - ristagno di materiale alimentare ( ritardo svuotamento stomaco )
      - ERNIA IATALE
        
        parte o tutto stomaco dislocato nel torace attraverso breccia diaframma
        
        sono:
        
        ernia da SCIVOLAMENTO
        
        alterazione dimensioni pilastri diaframmatici ( parte fondo gastrico risale oltre diaframma e porta con se sfintere esofageo inferiore
        
        ernia da ROTOLAMENTO
        
        cardias ( in sede ) rotola oltre il diaframma verso l'altro: si crea punto restringimento che incastra tutto ( corrispondenze ), si incastra e gira su se stesso creando una torsione
        
        ernia COMBINATA
        
        cardias scivola verso alto e parte del fondo gli rotola di fianco --> reflusso + ristagno e rischio volvolo ( torsione )
      - aumentata pressione addominale
  - - - se pH + basso normale possibile commistione succhi gastrici
  - - - mucosa arrossata/irritata --> igiene dietetica + terapia
      - mucosa con strie biancastre --> terapia + aggressiva
      - mucosa alterazioni aree bianche --> erosione prof. da tempo
  - - - metastatizza molto per forte irrorazione, istotipi sono 2
        
        Tumore esofageo a cellule squamose
        
        Adenocarcinoma
      - sintomatologia
        
        oppressione toracica
        
        difficoltà deglutire
        
        dolore
        
        pirosi ( bruciore stomaco )
        
        calo ponderale
      - fattori rischio
        
        stimoli infiammatori mucosa esofagea
        
        introduzione elevati quantitativi alcol
        
        ingerire cibi troppo caldi
      - diagnostica
        
        endoscopia, TAC torace, addome con Mdc
        
        è operabile? espansione tumore
        
        prima operazione si va a ridurre estensione
      - trattamento
        
        chirurgia demolitiva solo se necessario ( pericolosa )
        
        endoscopia
        
        trattamento palliativo
        
        dilatazione progressive
        
        posizionamento stent ( x dilatare )
        
        laser --> ridurre dimensioni ( rischio perforare esofago )