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Item 188 Asthme/rhinite - Coggle Diagram
Item 188 Asthme/rhinite
Asthme
= maladie inflammatoire chroniques VA inf
- sympt respi (dyspnée, sifflements, oppression tho , toux) +
- Obstruction VA (TVO= VEMS/CVF -0,7)
variables et reversibles
:bulb:
- Hyper-réactivité bronchique(bronchoconstriction exagérée)
-> test provocation bronchique à la méthacholine ou test effort
(que si spirométrie N)
- Modif structure VA
- Asthme T2 : lymph Th2; Eosinophiles ++
- Asthme non T2
sympt brefs , -20 min , ++ la nuit et le matin
Exacerbation => :arrow_upper_right: progressive durant au moins 2j;non calmée par bronchodilatateurs
:wind_blowing_face:
-TVO = VEMS/CVF -0,7
- Réversibilité: :arrow_upper_right:VEMS
+200ml et +12%
complète si normalisation (+0,7 et VEMS +80%)
- DEP (debit max expiration)
- si spirométrie normale -> test réversibilité ou provocation
:radioactive_sign:
- Radio tho ++ pour DD ou exacerbation grave
- Scan tho *pour recherche
Bilan initial :
- auscult
- facteurs favorisants
- bilan allergo (prick tests)
- RP
- EFR: spirométrie avec test de reversibilité/ méthacholine
TTT :pill:
au long cours
-
TTT symptomes
- BDCA à la demande
(Terbutaline ou Salbutamol)
- Cortico inhalé / formotérol (=BDLA action rapide)
PEC facteurs favorisants
- rhinite , allergies
- tabac , irritants respi
- Bbloquants
- obésité , psy , RGO , SAOS....
faire vaccin -> covid et grippe ++ ; pneumocoque si severe
Suivi :calendar:
Asthme controlé si :
- questionnaire ACT (+20/25)
- exacerbations rares: -2 cures cortico systémique l'année
- pas TVO
- evaluation efficacité 1 à 3 mois après
- au min 1fois/an
- cslt 3 mois après chaque modif
- suivi mensuel pdt grossesse
-
Rhinite
Diag clinique ++
:female-doctor::skin-tone-3: APERO
- anosmie
- prurit
- Eternument
- rhinorrhée
- Obstruction nasale
-> +conjonctivite ++
Intermittente vs Persistante => + 4 Sem consécutives/an
Sévère si : sommeil perturbé, activités perturbé , symptomes genants
TTT :pill:
- lavage serum phy
- Antihistaminiques
- Corticoides nasaux
associés en cas d'inefficacité
:warning: vasoconstricteurs déconseilles au long cours -> risque rhinite iatrogène et coronarospasme