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Documentos médico legales/Libro - Coggle Diagram
Documentos médico legales
/Libro
Conceptos de interés
Tipos de documentos
Preconstitutiva
Documentos que son creados para que sean usados como pruebas en juicios
Documento medicolegal
Prueba que inicialmente no tiene ese caracter
Son aquellos documentos que pueden usarse en un juicio, pero no fueron creados para eso
Historia clínica
Cuales son los principales documentos medicolegales
Dictamen
Certificado
Consulta
Cuales son las partes del Dictamen
Preambulo
Exposición
Discusión
Conclusiones
Formula final
Qué significa perito
Experimentado en una ciencia o arte
Cuales son los tipos de peritos
De oficio
El que el juez designa
De parte
En que solicitan una de las partes, pero queda a criterio del juez si lo acepta o rechaza
Especiales y generales
Cuales son los delitos en los que pueden incurrir los peritos
Perjurio
Falso testimonio
La historia clínica es del hospital, pero el contenido solo pertenece al paciente, hay excepciones sobre los cuales el hospital emite epicrisis
Por orden judicial
A solicitud del paciente con una autorización escrita por un médico
A solicitud escrita de un médico
Para continuar el tratamiento
Con fines científicos respetando la confidencialidad del paciente manteniéndolo en anonimato
La historia clinica puede tener caracter probatorio o indicatorio cuando no está tan especificado lo que está en litigio, pero constituye una prueba cuando por medio de ella se evidencia
Imprudencia
Negligencia
Inobservacia de los reglamentos
impericia
Documentación
Preconstitutiva
Informe médico legal
Es el documento mediante el cual el medico legista hace efectiva su colaboración con la administración de justicia
Dictamen/Pericia/Informe pericial
Es el documento que emite la autoridad judicial para que el perito lo ilustre de aspectos médicos o de los cuales es experto
Preambulo
Nombre del perito
Autoridad judicial que solicitó la pericia
Fecha
Domicilio del perito
Nombre de las partes
Objetivos de la pericia
Asunto
Exposición
Contiene la descripción y relacion de objetos o personas, las tecnicas que usó y los resultados obtenidos
Analisis
Se analizan los datos brindados por el perito y se busca relaciones lógicas con el objeto o persona para obtener conclusiones claras
Conclusión
Se enlistan las opiniones del perito de forma clara sin dar lugar a dudas
Formula final
Es la firma del perito
Consulta/Opinión
Es una opinión breve acerca de un hecho solicitada por la autoridad judicial
Certificado
Es un documento que da constancia de un hecho que el medico comprobó por historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio o que el observó
Aspectos medicolegales
No va dirigido a nadie
Queda exento del secreto médico legal si lo pide el paciente o los familiares
La que inicialmente no tiene ese valor
Historia clínica/Patografía
Es un relato escrito de lo que le sucedió al paciente en toda su estadía en el hospital o centro de salud, se considera completo cuando contiene justificación suficiente para el diagnóstico, tratamiento y resultado final
Secciones de la historia clínica
Sección sociológica
Datos de identificación
Informes de servicio social
Sección médica
Anamnesis
Es la historia de la enfermedad del paciente guiado por la semiología
Examen fisico
Es un examen del cuerpo, que puede ir especializado a un órgano en caso de las especialidades, deben de afrimarse y negarse lo que se encuentra
Resumen
Diagnosticos finales
Diagnosticos
Diferencial
Cuando se consideran varias posibilidades y se debe de seleccionar una
Tentativo
Es la impresión diagnostica que se genera con el examen fisico y la anamnesis
Final
Cuando y ase tienen los examenes de laboratorio y cuando y arespondio al tratamiento
Firma del examinador
Otros estudios
Cuando el médico ya tiene el examen fisico y la anamnesis puede tener una impresión diagnotica en este caso se realizan los examenes que son de interés debido a su función objetiva
Sección de enfermería
Cuadro clínico
Anotaciones de enfermería
Preparación del dictamen/Pericia
Observación
Debe ser clara, precisa, imparcial y atenta
Hipótesis del trabajo
Son todos los hechos recogidos
Experimentación
Se deben de reunir hechos que afirmer o descarten la hipotesis y se hace por tres vias
Concordancia
Diferencia
Variación concomitante
Métodos de los residuos
Conclusión
Es la evidencia científica que respalda la pericia