Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

IRA na Cirrose, AINES - Coggle Diagram

- - - - Vasodilatores
        
        B-bloqs não seletivos
        
        AINES
  - - - Deve ser acompanhada de albumina intravenosa se for um grande volume (>5L)
        
        Paraevitar disfunção circulatória e piora da função renal
  - - - Melhora da SHR-IRA está associada ao aumento da pressão arterial média
        
        Vasoconstritores não melhoram a sobrevida, mas servem como ponte para o transplante hepático
      - Noradrenalina
        
        ou
        
        Octreotida + midodrina
        
        Uso apenas temporário (24-48h)
    - - Pode melhorar a função renal ao redistribuir o volume sanguíneo e reduzir a pressão portal
        
        Não tem nível de evidência para fazer rotineiramente
  - - - Complicações urêmicas
        
        Hipercalemia, acidose ou sobrecarga hídrica refratária
      - Declínio contínuo da função renal
  - - - Biópsia renal pode auxiliar na decisão entre transplante hepático isolado ou simultâneo
- - - - Limitar a perda de peso a menos de 1 lb (0.45 kg) por dia para evitar desidratação
    - - Objetivo de 2 a 3 evacuações formadas por dia, mantendo um equilíbrio adequado de fluidos.
    - - Crucial para evitar complicações que podem agravar o risco de AKI
- - - - SHR IRA
        
        HRS-AKI
        
        Forma aguda
    - - SHR DRC
        
        HRS CKD
        
        Forma crônica
- - - - Tornando a FeNa < 1% comum, mesmo sem IRA
  - - - Não é amplamente disponível e ainda carece de padronização
  - - - EX.: Suspeita de doença glomerular
- - - - Queda do VL arterial efetivo
        
        Ativação de sistemas neuro-hormonais
        
        SRAA
        
        SN simpático
        
        Retenção de Na e Água
        
        Formação de ascite
        
        Hiponatremia dilucional
        
        Vasoconstrição excessiva
        
        Vasoconstrição renal
        
        Queda de fluxo sanguíneo renal
        
        1 more item...
        
        ADH
      - Redução de Débito cardíaco
        
        Cardiomiopatia cirrótica
        
        Redução de fluxo renal
        
        HRS-AKI
      - Translocação bacteriana intestinal
- - - - IRA pós
      - Hipovolemia 50%
        
        Causas intrínsecas
        
        Sd Hepatorrenal
        
        Obstrução pós renal