Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นางโปซิวง่าง แซ่โป อายุ 86 ปี Dx.Volume Overload - Coggle Diagram
นางโปซิวง่าง แซ่โป
อายุ 86 ปี
Dx.Volume Overload
NDx.1เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
:
ข้อมูลสนับสนุน
SD: ผู้ป่วยแจ้งว่าเป็นโรคไตเรื้อรังระยะท้าย,โรคเบาหวาน,โรคความดัน,โรคไขมันในหลอดเลือดสูง
OD:
DTX = 259%
ได้รับยา Insulin sc. 2u
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
การปฏิบัติการพยาบาล
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารตรงตามเวลาในปริมาณเพียงพอ
สังเกตอาการของการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
เช่น ปัสสาวะบ่อย หิวน้ำบ่อย น้ำหนักลด ผิวแห้ง รู้สึกหิวแม้จะเพิ่งกิน อ่อนเพลีย สายตาพร่ามัว มองเห็นไม่ชัด
ตรวจวัดสัญญานชีพทุกๆ 4 ชั่วโมง
ดูแลให้ผู้ป่วยให้ได้รับยาลดระดับน้ำตาลในเลือดและฉีดยาอินซูลิน ตามแผนการรักษา
ติดตามผลเลือดเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด ถ้ามีค่าสูงต้องรีบรายงานแพทย์ทราบเพื่อให้ความช่วยเหลือต่อไป
ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยตระหนักถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงนานๆโดยไม่สามารถควบคุมให้อยู่ในระดับปกติได้
NDx.2 มีภาวะน้ำเกินเนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่
ข้อมูลสนับสนุน
ข้อมูลสนับสนุน
SD :
ผู้ป่วยแจ้งว่ามีโรคประจำตัวเป็นไตวายเรื้อรังระยะท้าย
ผู้ป่วยแจ้งว่าปัสสาวะน้อย
ผู้ป่วยแจ้งว่าต้องฟอกไตทุกวันจันทร์และพฤหัสบดี
OD :
มีท่าทางอ่อนเพลีย
นอนราบไม่ได้
Pitting edema 1+ both leg
จำกัดน้ำวันละ 1000 ml
Low salt diet
มีภาวะน้ำเกิน
การปฏิบัติการพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมงตามมาตรฐานการพยาบาล โดยเฉพาะ ชีพจร และความดันโลหิต ดูการไหลเวียนเลือดที่หัวใจสามารถบีบตัวส่งออกไปเลี้ยงร่างกายได้ เพื่อเฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่เกิดขึ้น
บันทึกสารน้ำเข้า - ออก ของร่างกาย โดยเฉพาะ Urine output ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการปริมาณสารน้ำเข้า - ออกในร่างกาย และการท้างานของไตว่ามีประสิทธิภาพอยู่หรือไม่
ติดตามค่า MAP ให้ โดยให้มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 65 mmHg. เป็นการดูความเพียงพอต่อการ น้าเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย เพื่อประเมินภาวะคั่งของหน้าที่หัวใจ และประสิทธิภาพ การแลกเปลี่ยนก๊าซที่หัวใจ
ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมรอบเตียงของผู้ป่วยให้สะอาด เป็นระเบียบเรียบร้อย ไม่มีสิ่งที่ก่อให้เกิดความรำคาญ เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ คือค่า BUN, Cr เพื่อประเมินประสิทธิภาพการ ทำงานของไตที่ขับของเสียและน้ำออกจากร่างกาย
NDx.3ความทนต่อกิจกรรมลดลงเนื่องจากภาวะซีด เกิดจากไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดง ลดลงซึ่งเป็นผลจากฮอร์โมนอิริโธรปอยอิตินลด
ลง
ข้อมูลสนับสนุน
SD : ผู้ป่วยแจ้งว่ามีเหนื่อยเล็กน้อย
OD :
RBC 2.82x106/uL
HB 8.4 g/dL
HCT 26.5 %
จากการสังเกต ผู้ป่วยมีสีหน้าอ่อนเพลีย
ความทนทานกิจกรรมลดลง
การปฏิบัติการพยาบาล
ประเมินภาวะขาดออกซิเจน โดยสังเกต สอบถามอาการอ่อนเพลียอาการเหนื่อยหลังกลับจากการไปฟอกเลือดและให้การช่วยเหลือโดยจัดกิจกรรมให้เหมาะสมกับผู้ป่วย
วัดสัญญาณชีพและค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด และติดตามระดับฮีมาโทคริต ฮีโมโกลบิน
ติดตามให้ผู้ป่วยได้รับยาบำรุงโลหิตตามแผนการรักษา เช่น Folic acid ตามแผนการรักษาของแพทย์
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น ตับบด ผักใบเขียวเป็นต้น เพื่อช่วย เสริมสร้างฮีโมโกลบิน