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Troubles de la conduction - Coggle Diagram
Troubles de la conduction
Blocs de branche
Bloc branche droite
V1 : QRS positif
; aspect RsR'
V6 : aspect qRs avec S trainante et arrondie
peut être bénin
Bloc branche gauche
V1 : QRS négatif
; aspect rS ou QS
V6 ,D1, aVL : notch
(onde R double)
n'est jamais bénin
soit dégénératif , soit associé à une cardiopathie
Incomplet si QRS-120ms
Complet si QRS>120ms (
+3carr
)
Hémiblocs
(ou blocs fasciculaires)
Hémibloc antérieur gauche (HBAG)
++
QRS à gauche > -30° (D2 négatif)
D1, aVL: aspect qR
D2, D3 ,aVF : aspect rS
V6 : onde S
= élargissement modéré QRS +100ms
+déviation axiale
Hémibloc postérieur gauche (HBPG)
QRS à droite > +90° (D1 négatif -> aspect S1Q3)
Blocs bifasciculaires
HBAG+BBD
ou HBPG +BBD
QRS>120ms
Blocs atrioventriculaires
:wavy_dash:
BAV 1er degré
-> allongement PR +200ms
BAV 2e degré
Type Mobitz I ou Luciani-Wenckebach
allongement progressif PR puis 1 P bloquée
QRS fins
siège nodal
Type II
:hospital:
1 onde P bloquée sans allongement
QRS larges
siège infranodal
Haut degré
=type II :hospital:
plusieurs ondes P bloquées consécutives
QRS larges
infranodal
Type 2:1
2 P pour 1 QRS
QRS larges = infranodal
BAV 3e degré ou complet
:hospital:
-> Aucune onde P conduite
BAV Complet + FA
=> Bradycardie + rythme régulier
Rythme d'échappement
BAV complet nodal => f stable 40 et 60/min
BAV infranodal => instable et lent 15 - 40/min
Blocs nodaux
=BAV 1 ; BAV 2 type 1 ou BAV complet 3
:smiley: atropine , isoprénaline , effort
:frowning_face: massage sinocarotidien
Blocs Faisceau de His
ou infrahissiens
= BB, BAV 2 type 2, BAV 3
:smiley: massage sinocarotidien et isoprénaline
:frowning_face: atropine et effort
Dysfonction sinusale
:question:
Intrinsèques (permanent)
âge vieillissement ++
Maladie coronarienne
Maladies infiltratives
Post-chir
Héréditaires
Extrinsèques (réversibles)
Médocs (BB, IC, amiodarone , digitalique...)
Origine vagale
Atteinte SNC
Trb hydroélectrolytiques (hyperK+)
Trb métabolisme /endocs
:wavy_dash:
Bradycardie sinusale inappropriée (-50bpm; -40)
Insuffisance chronotrope (FCmax -80%)
Pause ou arret sinusale sans onde P (+3sec)
induite par massage carotidien ou tilt test
Bloc sinoatrial
Maladie rythmique de l'oreillette /sd brady-tachy
= DS +trb rythme
BSA 1er degré
-> allongement temps conduction entre NS et oreillette
(pas traduction ECG)
BSA 2e degré
-> blocage intermittent NS-oreillette
Type I (Wenckebach)
Onde P irrégulières puis pause
Type II
Pauses dont le cycle est multiple du sinusal
BSA 3e degré
-> brady à echappement jonctionnel (QRS fins) sans sinusale (=pas ondes P)