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Diabète - Coggle Diagram
Diabète
Diabète gestationnel
Intolérance au glucose découverte ou apparue au cours de la grossesse
épidémiologie : 7% des grossesses en FR
insulino-résistance et terrain à risque
dépistage + TTT diététique
Risques foetaux
- macrosomie > 4 kg au terme
30% des cas non traités
risque de dystocie des épaules donc de paralysie du plexus brachial
- morbidité périnatale
hypoglycémie dans 20%
hypocalcémie, ictère, polyglobulie, détresse respiratoire, cardiomyopathie hypertrophique
- pas de malformations (contrairement au cas du diabète pré-gestationnel)
- mortalité néonatale x4 sans TTT (décès in utero 8 pour mille)
- dysmétabolisme
obésité +42% à 7 an si poids de naissance > 4 kg, ou +7% sinon
DT2 +45% à 20 ans
Risques maternels
- récurrence de diabète gestationnel 50%
- DT2 ultérieur
+25% à 15 ans (+50% si obésité)
- HTA gravidique, risque de pré-éclampsie
- hyperglycémie majeure (exceptionnel)
Population à risque
IMC > 25
Age > 35 ans
ATCD familiaux de DT1
ATCD de macrosomie ou de diabète gestationnel
Dépistage
- antepartum si possible
sur glcyémie à jeun > 0,92 + un FDR = diabète gestationnel
1,26 = DT2
- semaine 24-28
sur HGPO 75 g sur 2h
T0 = 0,92
T60 = 1,80
T120 = 1,53
une valeur suffit
TTT
- objectifs de glycémie normale < 0,95 à jeun et < 1,20 post prandial
- diététique : régime hypocalorique si obésité 25 cal/kg/j
50% de glucides lents
- insuline si objectifs glycémiques non atteints ou d'emblée si à jeun > 1,30
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Définition
Hyperglycémie chronique avec risque de complications (OMS)
1,26 g/L à jeun
2 g/L à T120 HGPO 75 g
complications : micro-angiopathies, macroangiopathies
épidémiologie : 2 millions en France, 0% DT2