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BETA BLOCCANTI (-OLO) farmaci che bloccano i recettori beta adrenergici -…

- - - - oltre alla vaso costrizione e dilatazione contribuiscono alla funzione endoteliale del vaso
  - - - presenti a livello cardiaco, nei vasi (vasodilatazione) e nei bronchi (bronco dilatazione)
        
        l'attivazione conduce ad aumentare la contrattilità cardiaca (inotropo positivo)
        
        bloccandoli si riduce la frequenza cardiaca e diminuzione di renina
        
        le cellule della iuxtaglomerulare hanno recettori beta
    - - studiati recentemente
    - - presenti in maggior numero a livello cardiaco
    - - ne consegue:
        
        Riduzione del consumo di ossigeno e lavoro cardiaco
        
        Prolungamento della diastole, favorevole per l'irrorazione del miocardio
        
        Diminuisce la rigidità della parete ventricolare sx
        
        Piccolo aumento di afflusso coronarico
        
        Riduzione di renina
      - 3 classi di beta bloccanti
        
        2° generazione
        
        i più utilizzati hanno selettività beta 1 recettori, ma può essere che in minima parte funzioni su beta 2 recettori. No vasocostrizione o dilatazione
        
        metoprololo
        
        atenololo
        
        bisoprololo
        
        3° generazione
        
        unici ad avere azione vasodilatante. possono essere beta 1 selettivi o no
        
        carvedilolo
        
        bucindololo
        
        nebivololo
        
        primi due bloccano beta 1, 2 e alfa 1 recettori. Il terzo è beta 1 selettivo e da vasodilatazione per attivazione della NO sintetasi
        
        1° generazione
        
        non hanno selettività beta 1 recettori. Possono dare vasocostrizione derivata dal blocco dei beta 2 recettori
        
        propanololo
        
        Il parametro più importante per giudicare l’azione di un betabloccante è la riduzione della FC
        
        vengono effettuate 2 somministrazioni durante la giornata
        
        quella alla sera serve ad assicurarsi il beta blocco alle prime ore del mattino
        
        Perché i livelli di adrenalina sono più alti al mattino, SNS più attivo
        
        si inizia con dosi basse poi crescendo
        
        si rischiano bradicardie ed effetto inotropo negativo eccessivi
        
        se terapia deve essere sospesa bisogna ridurre gradualmente le dosi
        
        durante la terapia l'organismo sviluppa:
        
        aumento beta-recettori
        
        aumento adrenalina
        
        aumento atività simpatica
        
        aumento consumo di ossigeno
        
        di conseguenza aritmie, ischemie e morte
        
        la terapia si può abbinare con ACE inibitori
        
        effetti indesiderati:
        
        astenia
        
        impotenza
        
        problemi correlati al blocco dei beta 2
        
        aumento delle resistenze periferiche
        
        squilibri dei trigliceridi e glicemia
        
        depressione
        
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