Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Cardiovascular Pharmacology, Treatment, Complication จากHT, Treatment HF,…

- - - - ไม่มีอาการแม้ออกแรงปกติ
    - - มีอาการ ออกแรงปกติ
    - - มีอาการ ออกแรงเล็กน้อย
    - - มีอาการ อยู่นิ่งๆ
- - - - เพิ่ม demand ต่อ fixed
        narrowing of coronary artery
    - - ลิ่มเลือดอุดตรงที่
        plaque แตก <เท่ากับ 1 h ทำให้เจ็บหน้าอก
    - - ลิ่มเลือดอุดตรง plaque แตก >1 h กล้ามเนื้อหัวใจมี necrosis
- - - - ให้ก่อนยากลุ่มอื่นใน CHF
      - ลด preload และ afterload
      - ลด aldosterone
      - reverse LVH
      - ลดอัตราการตายใน HF
        
        Ramipril :star:
      - ทนผลดสียไม่ได้ ใช้ARB
- - - - Ca2+ เข้าไปจับที่actin ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวแรงขึ้น
  - - - DA1→ beta1→ alpha1 receptor
      - ใช้: shock with oliguria :check:
      - ผลเสีย: คลื่นไส้ อาเจียน arrhythmia
    - - Bata1-agonist
      - ใช้: acute heart failure :check:
        
        เพิ่มSV
      - ผลเสีย: less arrhythmia
- - - - Aspirin ยับยั้ง cyclooxygenase
        
        ลดการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด
        
        ลดอัตราการตาย&stroke
      - Thienopyridines (ADP receptor
        antagonists) :star: :star:
        
        Block P2Y12 receptor
        
        ตย.ยา Clopidogrel, Ticlopidine :<3:
    - - Parenteral anticoagulants
        
        Unfractionated heparin (UFH, heparin)
        
        ใช้ใน unstable angina ป้องกัน thromboembolism
        
        Low molecular weight heparin (LMWH)
        
        enoxaparin :star:
        
        Fondaparinux
        
        Synthetic analogue of AT-binding pentasaccharide sequence
        
        Catalyzes factor Xa inhibition by AT
        
        Parenteral direct thrombin inhibitors (DTIs)
        
        -gatran, -troban, -rudin
      - Oral anticoagulants
        
        Vitamin K antagonist (warfarin)
        
        Plasma protein binding 99%
        
        Narrow therapeutic index
        
        INR 2-3
        
        Non-vitamin K antagonist Oral Anticoagulants
        (NOACs)
        
        Univalent DTI: dabigatran :star:
        
        Factor Xa inhibitor: rivaroxaban, apixaban :star:
        
        ADRs: bleeding (no antidote)
    - - Alteplaseลดอัตราตายดีกว่าstreptokinase
        เล็กน้อย แต่แพงกว่ามาก
      - ผลเสีย
        
        Hemorrhagic stroke
        
        alteplase> streptokinase
        
        Systemic fibrinolysis
        
        streptokinase>alteplase
        
        Antigenicity: streptokinase
- - - - Vasodilation, reverse vascular& LV hypertrophy, ลดการหลั่ง Aldosterone
      - Use: HT,ชะลอโปรตีนรั่วในปสว.(albuminuria) ไม่ให้โรคprogress ปกป้องไต
      - ผลเสีย
        
        dry cough :star:
        
        angioedema (หลอดเลือดบวม)
        
        HyperK
        
        Teratogenesis (ทารกในครรภ์พิการ)
    - - ไม่ไอ
  - - - มีอยู่ในเนื้อเยื่อหลายชนิด เช่น หัวใจ หลอดเลือด หลอดลม มดลูก
      - HRลด,บีบตัวเบาลง, ลดCO, ลดBP
      - ระวังการให้ยาใน Asthma, COPD
      - หลีกเลี่ยงใช้ใน DM เกิดภาวะ hypoglycemia ได้
  - - - Dihydropyridines:
        amlodipine
        
        ลด BP
        
        Long-acting
        
        เกิด ankle edema, reflex tachycardia
      - diltiazem
      - verapamil
    - - Artery: Hydralazine
      - Vein: :star: nitroprussideใน hypertensive emergency
  - - - Thiazides
        
        hydrochlorothiazide
      - Loop diuretics
        
        furosemide
        
        ฤทธิ์แรงสุด ใช้ใน hypertensive emergency :star:
        
        เกิด hypoK :!:
      - Potassium sparing diuretics
        
        spironolactone
        
        triamterene
        
        amiloride
        
        ใช่ร่วมกับกลุ่มอื่นได้ ผลเสีย hyperK
- - - - Aldosterone
        
        Na, H2O retention
        
        CO เพิ่มขึ้น
        
        BP สูงขึ้น
        
        Hypertension