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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Situación en la que el aparato respiratorio se muestra incapaz de cumplir su función de intercambio pulmonar de gases de forma suficiente para atender las necesidades metabólicas del organismo
Se considera insuficiencia respiratoria cuando respirando aire ambiente, al nivel del mar, en reposo y en vigilia, la presión del oxígeno (PaO2) es menor 60 mmHg y la presión arterial de anhídrido carbónico (PaCO2) es mayor de 45mmHg
Hipoxemia R09.02:
PaO2 entre 60-80 mmHg
IR hipercápnica o global:
cifras elevadas PaCO2
IR no hipercápnica:
cifras PaCO2 normales
En función del tiempo de instauración
IR Aguda (J96.0-):
corto periodo de tiempo, horas o días. Como un episodio asilado.
IR Crónica (J96.1-):
semanas o meses de duración. Proceso estable y generalmente irreversible o poco reversible.
IR Crónica Agudizada (J96.2-):
variación en los valores de la PaO2 o de la PaCO2 de más de 5mmHg respecto a las cifras previas cuando estaba estable, resultado de agudización de una enfermedad pulmonar crónica.
Tipos de insuficiencia respiratoria
Insuficiencia Respiratoria Aguda Parcial
PaO2 ↓
PaCO2 Normal o ↓
Insuficiencia Respiratoria Aguda Global
PaO2 ↓
PaCO2 ↑
Insuficiencia Respiratoria Crónica Parcial
PaO2 ↓
PaCO2 Normal o ↓
Insuficiencia Respiratoria Crónica Global
PaO2 ↓
PaCO2 ↑
Insuficiencia Respiratoria Crónica Reagudizada Parcial
PaO2 ↓
PaCO2 Normal o ↓
Insuficiencia Respiratoria Crónica Reagudizada Global
PaO2 ↓
PaCO2 ↑
En los informes de alta es frecuente encontrar Insuficiencia Respiratoria Parcial, que conceptualmente se refiere a un fallo respiratorio solo hipoxémico,
J96.91 Insuficiencia respiratoria no especificada, con hipoxia
En algunos casos se puede utilizar para describir Hipoxemia R09.02
El clínico es el que debe determinar si es una hipoxemia o un fallo respiratorio hipóxico, y también si es un proceso agudo o crónico.
Los criterio gasométricos solo se deben considerar como apoyo al diagnóstico.
Se debe tener precaución ya que "Insuficiencia Respiratoria Aguda" puede corresponder a Insuficiencia Respiratoria global, parcial, a una hipoxemia o incluso a una dificultad respiratoria, o menos frecuente a un síndrome de distrés respiratorio del adulto.
"Insuficiencia pulmonar" no tiene por que significar fallo o fracaso pulmonar.
El término insuficiencia respiratoria se puede utilizar para referirse a afecciones clínicas diferentes como la hipertrofia de cornetes o desviación septal, donde no se deben utilizar códigos de la categoría
J96 Insuficiencia Respiratoria no clasificada bajo otro concepto
Secuencia de códigos
La insuficiencia respiratoria será diagnóstico principal cuando el médico responsable aclare que fue la que originó el ingreso
Si ingresa con insuficiencia respiratoria y otro proceso agudo, el diagnóstico principal dependerá de las circunstancias de admisión
Si la insuficiencia respiratoria y otra afección son igual de responsables del ingreso y no hay reglas especificas de capitulo para la secuencia de códigos se aplica la norma de dos o más diagnósticos que cumplen con la definición de diagnóstico principal
Si la documentación no es clara si el fallo respiratorio o otra afección es DP, consultar al facultativo
La insuficiencia respiratoria puede ser Diagnostico Secundario si aparece después del ingreso o si no cumple los criterios de DP
En niños para evaluar el grado de insuficiencia respiratoria se evalúan diferentes parámetros como la frecuencia respiratoria, pero se considera que existe cuando precisa oxigenoterapia
Para la insuficiencia respiratoria de recién nacidos se debe ver el capítulo 16, y para la secuenciación de códigos de capítulos específicos se secuencia en diagnóstico secundario.