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10.6. Insuficiencia respiratoria (IR) - Coggle Diagram
10.6. Insuficiencia respiratoria (IR)
Situación en la que el aparato respiratorio se muestra incapaz de cumplir su función de intercambio pulmonar de gases de forma suficiente para atender las necesidades metabólicas del organismo
Se acepta que existe una (IR) cuando respirando aire ambiente (fracción inspiratoria de oxígeno o FiO2 de 0,21), al nivel del mar, en reposo y en vigilia, la presión arterial de oxígeno (PaO2) es menor de 60 mmHg y/o la presión arterial de anhídrido carbónico (PaCO2) es mayor de 45 mmHg
Cuando la PaO2 se encuentra entre 60 y 80 mmHg se habla de
Hipoxemia
(R09.02).
En función de
criterios gasométricos o fisiopatológicos
I
R hipercápnica o global
: cifras elevadas de PaCO2
IR no hipercápnica
: cifras de PaCO2 son normales.
En función del
tiempo de instauración
IR aguda (J96.0-)
: se presenta en un corto periodo de tiempo (horas o días), como un episodio aislado en la historia natural de una enfermedad
IR crónica (J96.1-)
: se instaura en semanas o meses, considerándose un proceso estable y generalmente irreversible o poco reversible, habiéndose desencadenado mecanismos compensadores de adaptación
IR crónica agudizada (J96.2-)
: como una variación en los valores de la PaO2 o de la PaCO2 de más de 5 mmHg respecto a las cifras previas medidas en situación estable, como resultado de la agudización de una enfermedad pulmonar crónica.
Tipo de insuficiencia respiratoria
Insuficiencia Respiratoria Crónica Parcial
Insuficiencia Respiratoria Crónica Global
Insuficiencia Respiratoria Aguda Global
Insuficiencia Respiratoria Crónica Reagudizada Parcial
Insuficiencia Respiratoria Aguda Parcial
Insuficiencia Respiratoria Crónica Reagudizada Global
:green_cross: Se evitará utilizar le entrada alfabética “Insuficiencia, respiratoria” debido a que sus modificadores esenciales subordinados no proporcionan acceso adecuado a los códigos correctos.
:check: En cualquier caso, se aplicará deforma sistemática, la instrucción “véase además Fallo”.
:star: diagnóstico de Insuficiencia respiratoria parcial: se refiere a un
fallo respiratorio solo hipoxémico
J96.91
:silhouette: el clínico, quien debe determinar la afección que presenta el paciente determinando si es una hipoxemia o un fallo respiratorio hipóxico. La cual debe estar documentada. :
:warning: término clínico “
insuficiencia respiratoria aguda
”, puede corresponder a una insuficiencia respiratoria global, a una insuficiencia respiratoria parcial a una hipoxemia o incluso a una dificultad respiratoria o, con menos frecuencia, a un síndrome de distrés respiratorio del adulto
Este término, puede ser utilizado para referirse a
afecciones clínicas como la hipertrofia de cornetes, o la desviación septal
, en cuyo caso no :red_cross: deben utilizarse códigos de la categoría J96 Insuficiencia respiratoria no clasificada bajo otro concepto.
Secuencia de códigos
:!: La insuficiencia respiratoria será
DP
cuando el médico responsable establezca que es la condición que originó el ingreso y la selección se apoya en el IAE y la LT.
Si el paciente es ingresado con
insuficiencia respiratoria y otro proceso agudo
, el DP dependerá de las circunstancias de admisión :checkered_flag:
:star: Si tanto la insuficiencia respiratoria como la otra afección son
igualmente responsables
de ocasionar el ingreso en el hospital: se puede aplicar la norma relativa a dos o más diagnósticos que cumplen por igual la definición de diagnóstico principal
:pencil2: La IR puede ser
DS1
si aparece después del ingreso o bien si está presente al ingreso, pero no cumple los criterios de definición de diagnóstico principal.
👶 codificación de la IR del
recién nacido
: Capítulo 16 y para la secuenciación de códigos de capítulos específicos (obstetricia, envenenamientos) el fallo respiratorio deberá figurar como DS1