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Insuficiencia Respiratoria (IR), Rutth Melina Pacheco Jaime 2ºDAS - Coggle…
Insuficiencia Respiratoria (IR)
se entiende
el aparato respiratorio es incapaz de cumplir de intercambio gaseoso de forma suficiente para atender las necesidades metabólicas
hay una IR cuando
respirando aire ambiente (fracción inspiratoria de oxígeno o FiO2 de 0.21)
al nivel del mar
en reposo
en vigilia
hay una presión arterial de oxigeno (PaO2) < 60mmHg y/o presión arterial de anhidrido carbónico (PaCO2) >45 mmHg
Clasificación
en función del tiempo de instauración
IR Aguda (J96.0-)
se presenta en un corto periodo de tiempo (horas o días)
episodio aislado de una patología
IR crónica (J96.1-)
se instaura en semanas o meses
proceso estable e irreversible o poco reversible
habiéndose desencadenado mecanismos compensatorios de adaptación
IR crónica agudizada (J96.2-)
variación en los valores de PaO2 o de PaCO2 de más de 5 mmHg respecto a las cifras previas medidas en situación estable
en función de criterios gasométricos o fisiopatológicos
IR Hipercápnica o global di se acompaña de cifras elevadas de PaCO2
IR no Hipercápnica si las cifras de PaCO2 son normales
secuencia de códigos
solo se codificará si está perfectamente documentada por el clínico
los criterios gasométricos deben considerarse solo como apoyo al diagnóstico clínico
tener cuidado en que muchas veces los términos pueden ser mal empleados o interpretados
insuficiencia respiratoria aguda
insuficiencia pulmonar
en el informe de alta
IR parcial
se refiere a que hay fallo respiratorio solo hipoxémico J96.91
en algunos casos hipoxemia R09.02 (PaO2 entre 60-80 mmHg)
el clínico es quien debe determinar la afección
hay una presión arterial de oxigeno (PaO2) < 60mmHg y/o presión arterial de anhidrido carbónico (PaCO2) >45 mmHg
buscar por
fallo
, nunca por insuficiencia
orden
la IR será diagnóstico principal
cuando
el médico la establece como DP y la IAE y LT lo corroboran
si ingresa con IR y otro proceso agudo
si ambas cumplen el criterio de ser DP, se aplica la norma de que cualquiera de los dos puede ser el DP
el DP dependerá de las circunstancias de admisión
Si la documentación no es clara, se consultará al facultativo resposanble de la atención
puede ser Diagnóstico secundario
si aperece después del ingreso
si está presente en el ingreso pero no cumple con el criterio de DP
en niños
no es habitual la petición de valores de gasometría
por lo general se considera IR cuando se precisa la utilización de oxigenoterapia
casos especiales
recién nacidos
Capitulo 16
obstetricia, envenenamiento VIH
la IR será diagnóstico secundario
Rutth Melina Pacheco Jaime 2ºDAS