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LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (IR) - Coggle Diagram
LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (IR)
DEFINICIÓN
Situación en la que el aparato respiratorio se muestra incapaz de cumplir su función de intercambio pulmonar de gases de forma suficiente para atender las necesidades metabólicas del organismo.
CUÁNDO EXISTE
Cuando respirando aire ambiente, al nivel del mar, en reposo y en vigilia, la presión arterial de oxígeno(PaO2) es menor de 60mmHg y/o la presión arterial de anhídrido carbónico(PaCO2) es mayor de 45mmHg
Cuando la PaO2 se encuentra entre 60-80 mmHg se habla de
Hipoxemia
Si IR se acompaña de cifras elevadas de PaCO2
IR hipercápnica o global
Si las cifras PaCO2 son normales
IR no hipercápnica
TIPOS DE IR
En función del tiempo de insaturación
IR aguda (J96.0-)
Cuando se presenta en un corto periodo de tiempo (horas o días)
Parcial
PaO2 bajo
PaCO2 normal o bajo
Global
PaO2 bajo
PaCO2 alto
IR crónica (J96.1-)
Cuando se instaura en semanas o meses, considerándose un proceso estable y generalmente irreversible o poco reversible, habiéndose desencadenado mecanismos compensadores de adaptación
Parcial
PaO2 bajo
PaCO2 normal o bajo
Global
PaO2 bajo
PaCO2 alto
IR crónica agudizada (J96.2-)
Es una variación en los valores de la PaO2 o de la PaCO2 de más de 5mmHg con respecto a las cifras previas medidas en situación estable, como resultado de la agudización de una enfermedad pulmonar crónica
Parcial
PaO2 bajo
PaCO2 normal o bajo
Global
PaO2 bajo
PaCO2 alto
Hay que evitar utilizar en la entrada alfabética "insuficiencia,respiratoria" ya que sus modificadores esenciales no proporcionan acceso adecuado a los códigos correctos
IR Parcial
Es frecuente encontrar esto en los informes de alta. Esta expresión conceptualmente se refiere a un fallo respiratorio solo hipoxémico J96.91.Además puede utilizarse en algunos conceptos para describir situaciones de hipoxemia R09.02.Ante todo, es el clínico quién debe identificar la afección que presenta el paciente
"INSUFICIENCIA PULMONAR"
Se considera asimismo un término vago e inespecífico que no tiene porqué significar fallo o fracaso respiratorio. Además hay que tener en cuenta que en ocasiones este término puede ser utilizado para referirse a afecciones completamente diferentes como la hipertrofia de cornetes o desviación septal los cuales no deben codificarse con códigos de la categoría J96
SECUENCIA DE CÓDIGOS
Niños
En ellos, no es habitual la petición de los valores de gasometría por lo que para evaluar el grado de insuficiencia se utilizan escalas que evalúan diferentes parámetros, aunque habitualmente se considera que existe insuficiencia cuando se precisa la utilización de oxigenoterapia
Recién nacidos
Existen instrucciones concretas para la codificación del recién nacido y para la secuenciación de códigos de capítulos específicos (obstetricia, envenenamiento, VIH),de tal manera que en estas circunstancias, el fallo respiratorio deberá figurar como diagnóstico secundario
Diagnóstico secundario
La IR podrá ser diagnóstico secundario si aparece después del ingreso o bien si está presente al ingreso, pero no cumple con los criterios de diagnóstico principal
Diagnóstico principal
Será diagnóstico principal cuando el médico responsable establezca que es la condición que originó el ingreso y la selección se apoya en el índice alfabético y la lista tabular
Fracaso respiratorio agudo y otra afección
Si la documentación no es clara en cuanto a si un fracaso respiratorio agudo y otra afección son igualmente responsables de ocasionar el ingreso, es necesario consultar al clínico para aclaraciones
IR y proceso agudo
Cuando un paciente tenga estas dos afecciones la selección del DP dependerá de las circunstancias de admisión. Si ambas son igualmente responsables de ocasionar el ingreso y no existen reglas específicas de capítulo par la secuencia de códigos, cualquiera puede ser diagnóstico principal