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Rhumato - Coggle Diagram

- - - - diaphyse
      - distal
      - sup
  - - - < - 2,5 : osteoporose
      - -1< : normale
    - - pas utilisé, uniquement chez les enfant
    - - Post ménopause : rachis lombaire
      - 65 A : extrémité sup fémur
  - - - <T4
      - respect mur post
      - pas osteolyse
  - - - vit D > 30ng/mL
      - Act phy
      - Ca > 1g/j
      - arrêt OH, tabac
    - - stimule
        
        Teriparatide
        
        CI
        
        Maladie metabo os
        
        meta / K os
        
        HyperCa
        
        ATCD radioTTT
      - CTCTTT
        
        si > 3M et
        
        70A
        
        T score < -2,5
        
        7,5mg/j
        
        atcd fracture basse nrj
        
        mep TTT BiP ou teriparatide
      - freine
        
        BiP
        
        CI : IR
        
        EI : RGO si po, osteonecrose machoire
        
        Denosumab #2
        
        CI : hypoCa
        
        EI : osteoonecrose machoire
        
        SERM
        
        TTT substitutif ménopause
- - - - non TTT
        
        rééducation, cure thermale
        
        sport hors poussées
        
        appareillage
      - TTT
        
        antalgique, AINS
        
        infiltration CTC
        
        PAS ACIDE HYALU, ANTIARTHROSIQUE
  - - - 1/2 : dû vice architectural
      - Indice fctionnel : Lequesne
      - Destructrice rapide
        
        2mm en 1an ou 50% interligne articulaire
        
        Perte sphericité tête fémorale
    - - Fémorotibial
        
        dlr globale
        
        destructrice rapide : >50% en 1 an
        
        fdr : epanchement chronique
      - Fémoropatellaire
        
        dlr ant
        
        dlr réveillé par toute manoeuvre sur la patella
    - - Pop : femme, âgée, génétiq
      - diag : cli
      - loc
        
        IPD : nodule heberden
        
        IPP : nodule de boucher
        
        base pouce
        
        PAS MCP
      - arthrose digitale érosive
        
        synovyte IPP, IPD
        
        gêne fonctionnelle, dlr +++
        
        radio : geode et pincement total de l'interligne articulaire
    - - Centrée : + rare
      - Excentrée : 2ndr à rupture de coiffe
- - - - subaigue : plaq annulaire
      - chroniq : discoide
      - aigu : vespertilio
    - - depistage sys : TA, creatinurie, BU
    - - Péricardite
      - Atherosclerose
      - SAPL
  - - - solaire
      - tabac
      - pas d'oestro
    - - HYDROXYCHLOROQUINE
- - - - PA > 2000 leuco/mm3 + culture
      - hemoc
    - - ATBTTT
        
        Adaptée +++
        
        ATBTTT proba si
        SOFA ≥ 2
        liquide purulent
      - IV (7J) puis po 6S
    - - monoarthrite aigue +++ DLRRRR infla
      - epanchement
  - - - Rachialgie infla
      - Sd rachidien
      - 50% : T°
    - - 1° Hemoc
        
        positive + IRM = diag
      - 2° PL
    - - ATBTTT
        
        IV (7J) puis po 6S
        
        Adapté +++
        
        Proba si SOFA ≥ 2
      - chir si compression ou deformation rachis +++
  - - - hemoc
      - biopsie os
      - ponction abcès profond
    - - chir + ATBTTT 3M
    - - dlr os loc. ++++ si osteomyelite 'cartilage de croissance'
    - - à l'IRM suspi si...
        ATCD
        Proxi os
        2cm2
        e > 3mm
      - DIAG = BIOPSIE OS
- - - - dlr os
  - - - Vit D
        
        apport
        
        tb metabo
      - Phosphate
        
        pertes rênales
        
        apport
      - Ca
        
        apport
        
        absorption
- - - - débutante
        
        cli
        
        arthralgie inflammatoire
        
        synovytes
        
        imagerie
        
        ± normales
        
        erosion, pincement
      - phase d'état
        
        cli
        
        ostearticulaire
        
        pied triangulaire
        
        quintus varus
        
        coup de vent
        
        hallux valgus
        
        Axial : uniquement C1/C2
        
        doigt
        
        maillet
        
        col de cygne
        
        coup de vent
        
        extra
        
        Nodule rhumatoide
        
        Pneumo grv
        
        comorbidité cardio, K (lymphome, poumon), infection, osteoporose
    - - DAS 28
        
        nb articulation dlr
        
        nb articulation gonflées
        
        EVA
        
        CRP
    - - MTX±CTC
        
        reevalution à 3M
        
        :( : + csDMARD ou + bDMARD / tsDMARD si signes de severités
  - - - Dactilyte (++ rhumatisme pso)
      - Extraarticulaire
        
        uveite ant aigue : ++ SpA axiale
        
        MICI : arthrite reactionnelle
        
        Psoriasis
      - Enthesite (à la palpation et mise en tension)
      - Sd pelvirachidien : dorsolombalgie + fessalgie
    - - Sacroilite
      - syndesmophyte "colonne bambou" si ++ évoluée
      - enthesophyte
    - - non med : sport kiné arrêt tabac
      - AINS #1
        
        anti #2
        
        IL 17
        
        IL 23
        
        IL 12
        
        TNF alpha
        
        JAK
    - - BASDAI
      - ASDAS
  - - - Pop : sd metaboliq, génétique
      - Loc : MTP hallux + pied
      - dû hyperuricémie > 360 micromol/L
      - cli spé : tophus goutteux
      - TTT
        
        Crise
        
        AINS
        
        CTC
        
        Colchicine = diminution des doses si diarrhée
        
        Fond
        
        Hypouricemiant
        
        Obj < 300 micromol/L
        
        Allopurinol, febuxostat
        
        Prevention : augmentation progressive
        combiné à la colchicine
      - diag : PA = cristaux urate de Na + hyperuricémie
    - - Pop : femme âgée
      - Loc : genou + poignet
      - ++ secondaire à
        
        Hémochromatose
        
        HyperPTH primaire
      - cli spé : sd dent courronnée
      - diag : PA = cristaux de PPC + radio liseré calcifié au niveau espace interarticulaire
      - TTT
        
        CTC
        
        pas de ttt de fond
    - - dlr et reaction infla++ max < 24H
      - résolution spont en j-s
      - début brutal
    - - Pop : femme âge moyen
      - Loc : hanche, épaule
      - cli spé : épaule aigue hyperalgique
      - diag : IMAGERIE
        PA = pas de visu des cristaux
      - TTT
        
        2e intention : injection CTC
        
        Inefficacité colchicine
        
        Repos, glaçage AINS, CTC
- - - - comme le mb inf juste ⚠️ PAS D'INFILTRATION ⚠️
    - - Nerf ulnaire
      - Canal carpien
        +++
        
        Acroparesthesie : diminue secousse ou dans eau chaude
        Moteur : baisse
        
        Examen comp : ENMG, echo
        
        Compression nerf médian = pince
        50% idiopathique
        
        TTT
        
        medical : attelle de repos, infiltration
        
        chir : neurolyse
      - Nerf fibulaire
      - Nerf radial
        1° deficit MOTEUR
    - - Cruralgie
        L3-L4
        
        Cli
        
        Léri
        
        sinon pas de différence avec la sciatique
      - Etio : Jeune : hernie
        vieux : arthrose, reduction canal
      - particularités canal lombal retreci
        
        signe caddie
        
        claudication
      - Sciatique
        L5-S1
        
        TTT
        
        Kiné ? PAS EN AIGU
        
        1° Antalgiq, AINS
        
        3° Chir
        
        2° infiltration CTC
        
        Cli
        
        Sd rachidien (sonnette, contracture paravertebraux)
        
        Sd radiculaire
        
        S1 : abolition rflx achiléen
        
        Déficit moteur
        
        L5 : talon
        
        S1 : pointe des pieds
        
        Lasegue
        
        PEC = ini rien. Si TTT ou suspi = IRM
        
        URGENCE
        
        DSM ≤ 3
        
        Sd queue de cheval
        
        Refractaire
  - - - etio
        
        Infection : spondylodiscite
        
        Inflammatoire
        
        SpA
        
        PR (C1-C2 uniquement)
        
        Tumoral
      - cli
        
        pas de sd rachidien
        
        pas dlr à mobi rachis
      - +++ REALISATION IRM + RADIO
    - - Etio
        
        arthrose
        
        zygapophysaire
        
        pseudospondylesthesis
        
        sd cellulomyalgiq : dlr au palper rouler
        
        lent
        
        vieux
        
        fsoulageant : caddie
        
        musculaire
        
        discale
        
        ++ impulsivité
        
        jeune
        
        f.decl
        
        f.soulageant : decubitus
      - Drapeaux jaunes et noirs : chronicité : selon l'humeur ou le travail
      - cut off
        
        chroniq > 3M
        
        aigue < 4S
      - ≠ types
        
        Dorsalgie
        
        EST UN 🚩 = IRM
        
        etio #1 = 2NDR
        
        etio meca
        
        cf + haut + maladie de Scheuermann
        
        Lombalgie
        
        aigue : lumbago
        
        qd devient chronique : IRM
        
        Cervicalgie
        
        Aigue : torticolis
        
        qd devient chronique : radio
      - TTT
        
        aigue
        
        Antalgiq, AINS
        
        minerve/ceinture
        
        PAS DE KINE
        
        chronique
        
        Antalgiq - efficace
        
        Reeduc +++
        
        CI
        
        decontracturant
        
        opioides fort
        
        CTC
      - FDR
        
        Tabac
        
        génétique
        
        Tb statique rachis
        
        sédentarité
        
        Trauma
        
        port charge lourde