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Item 230 Douleur tho aigue - Coggle Diagram
Item 230 Douleur tho aigue
CAT :hospital:
1) rechercher détresse vitale
respi (FR, tirage , desat , cyanose..)
hémodynamique (pouls non perçu , paradoxal, choc..)
neuro/csce
2) 4 urgences cardiovascu
-> PIED
péricardite , infarct , EP , dissection
+rupture oesophage (
dlr tho + dyspnée + emphysème ss cut ou pneumomédiastin)
Systématique:
ECG 12 + V3R, V4R , V7 , V8 , V9
RP
dosage Trop us
( sus decalage ST -> coro)
Urgences cardiaques :<3:
Syndrome coronarien aigu
dlr +20 min
isc art circonflexe -> V7 , V8 , V9
Trop que pour SCA SANS sus decalage persistant:
N -> +3h (DD) ; -3h (2e dosage 1h+tard)
Elevé -> ++=SCA; +/- (2e dosage 1h+tard -> variation)
Dissection aorte thoracique
score proba clinique (faible 0-1; forte 2-3)
bio requis: NFS, CRP, D-dimères, trop, CPK , creat
diag: ETT ou ETO ou angioscan tho
-> hémo stable & faible proba = echo + Rt tho + D-dimères
Chir urgente:
aorte ascendante (type A)
Pas chir:
aorte descendante (type B) sans complication periph
Embolie pulmonaire
infarct pulmonaire : dlr fébrile avec hémoptysie noiratre tardive (bonprono)
coeur pulmonaire aigu : dyspnée + IC droite ou collapsus (urgence)
si haut risque:
hypoTA +15min ou choc
-> scan tho ou écho (dilatation VD)
Si bas risque:
scores Wells modifié ou score Genève modifié
proba faible ou modérée -> D-dimères
positifs : angioscan
négatifs : diag éliminé
proba intermédiaire ou forte ->
angioscan tho + TTT antithrombotique
Péricardite aigue
Non compliquée
-> écho + dosage trop
Tamponnade péricardique
urgence vitale
dlr , dyspnée , toux, signes droits choc
-> écho : collapsus cavités droites en espi, compression VG en inspiration
Myopéricardite
virale ++
:arrow_upper_right:prolongée trop
-> écho : trb cinétique VG
Causes extracardiaques :face_with_head_bandage:
Origine pulmonaire
pneumothorax
Epanchement pleural
Pneumopathies infectieuses
Origine oesophagienne
RGO, oesophagite
Spasme oesophagien
dysphagie
rupture oesophage
Pariétale, muscu ou squelettique
Synd Tietze
lésions sternales, arthralgies chondrocostales
fracture costales sur métastases ou myélome multiple
dlr musculo-ligamentaire
Neuro
zona intercostal
tassement vertébral ....
Abdo projetée
lithiase vésiculaire
ulcère gastroduodénal
pancréatite aigue
appendicite sous hépatique
abcès sous phrénique
Psychogènes
fréquentes
avec angoisse , névrose..
Urgences non cardiaques :rotating_light:
Pleurésies et pneumonies
Pneumothorax
Pancréatite aigue
Ulcère gastrique ou duodénal compliqué
Cholécystite
dlr radiculaire