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DIAGNOSI E DESTINO INTRODUZIONE - Coggle Diagram
DIAGNOSI E DESTINO
INTRODUZIONE
DIAGNOSI
Dal greco "conoscere attraverso"
Non solo processo conoscitivo del medico: È anche un momento di conoscenza di sé per il paziente.
Incontro: Con il corpo, farmaci, scienza medica, fiducia/sfiducia nella medicina, cura di sé, passato
(anamnesi)
, futuro
(prognosi)
, personalità, difese.
Importanza del paziente: "È più importante sapere quale paziente ha una malattia piuttosto che quale malattia ha un paziente" (William Osler).
RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE
Medici "a metà" (Claudio Rugarli): Trascurano il rapporto umano con il paziente
Medico "intero": Competenza scientifica, Onestà intellettuale e morale, Curiosità e tenacia, Capacità comunicativa.
Alleanza terapeutica: Basata su un'alleanza diagnostica.
Caratteristiche del medico ideale: Esperienza, ascolto, osservazione, comunicazione chiara (specialistica e comprensibile), capacità di aiutare il paziente ad affrontare il dolore, buone rilevazioni cliniche, buoni consigli, "buoni silenzi".
Perdite del paziente: Rappresentazione di sé, sicurezza, autostima.
Ruolo del medico: Accompagnare il paziente nella sua solitudine.
Importanza ascolto e relazione
"Gruppi Balint" (Michael Balint): Sviluppare la consapevolezza delle componenti psicologiche del lavoro medico
"Il farmaco più usato è il medico stesso"
Ascolto attivo: Richiede un cambiamento (anche limitato) nella personalità del medico
Controtransfert diagnostico: Ascoltando il paziente, il medico ascolta anche il proprio linguaggio interiore.
Diagnosi come organizzazione: Passaggio da una situazione "non organizzata" a una "organizzata" attraverso un accordo tra medico e paziente.
CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE E MEDICINA
Classificazioni:
Prima classificazione (1893): Cause di morte.
1943: Incluse cause di morbosità.
ICD
(International Classification of Diseases): Più di duemila malattie in ventidue capitoli.
Critiche:
Necessità di una teorizzazione sulla medicina anche in assenza di evidenze ("medicina evidence-based" non sufficiente)
La malattia descritta nei trattati non coincide con la persona che ne soffre.
"La medicina non è una scienza, è una pratica basata su scienze e che opera in un mondo di valori" (Giorgio Cosmacini).
DIAGNOSI COME ESPERIENZA PERSONALE
Conoscenza di sé: La diagnosi è un'occasione per conoscere sé stessi, il tempo che passa e la vita che cambia
Tipi di diagnosi
Che salvano la vita.
Che condannano.
Mancate o sbagliate.
Genetiche (che prevedono malattie future).
Socialmente piene di pregiudizi ("isteria").
Colonialiste.
Minimizzate, ingigantite o negate.
Temute o cercate (ipocondria)
Ogni vita è attraversata da diagnosi
.