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Prise en charge de Syndrome Coronarien - Coggle Diagram
Prise en charge de Syndrome Coronarien
Phase aiguë
Diagnostic rapide
ECG
Dosage de biomarqueurs (troponines, créatine kinase)
Anamnèse (douleurs thoracique, facteurs de risque)
Traitement d’urgence
Médicament
Antiplaquettaires (aspirines,clopidogrel)
Anticoagulant (heparines)
Thrombolyse(en cas de STEMI si pas d’accès rapide à la PCI)
Analgésiques (morphines..)
Anti hypertenseur (bêta bloquant, inhibiteurs de l’enzyme de conversion )
Statines
Interventions
Revascularisation
Angioplastie primaire (PCI)
By-pass coronarien (CABG)
Stabilisation
Surveillance en soins intensifs
Traitements de l‘ischémie
Objectifs
Soulager la douleur
Prévenir les complications
Réduire la mortalité
Prise en charge en prévention secondaire
Objectifs
Prévenir les récidives
Réduire la progression de la maladie
Améliorer la qualité de vie
Strategies
Traitement médicamenteux à vie
Antiiplaquettaires (aspirine à faible doses, clopidogrel)
Statines
Bêtabloquant
IEC ou ARA-II
Modification de mode de vie
Arrêt du tabac
Réduction du cholestérol alimentaire
Exercice physique
Gestion du stress
Suivi médical
Surveillance des facteurs de rique
Bilan cardiaque (écho, ECG)
Suivi de l’adhérence au traitement
Choix thérapeutique selon le contexte clinique
Gravité de la patholo
SCA sans élévation du seg ST
Traitement médical , intervention si nécessaire
SCA avec élévation du seg ST
Intervention rapide (Angioplastie ou thrombolyse)
Comorbidité
Diabete
Surveillance stricte de la glycémie, traitement approprié
Insuffisance rénale
Ajustement des médicaments, surveillance de la fonction renale
Insuffisance cardiaque
Inhibiteurs de l’ACE, Bêtabloquant
Facteurs biologiques et thérapeutiques
Niveaux de troponines
Réponse au traitement antithrombiques
Évaluation de la fonction ventriculaire
Suivi du traitement
Fréquences des consultations
Initialement tous les 1-3 mois
puis suivi annuelles
Examens cliniques et biologiques
Pression artérielle / Cholestérol / glycémie
Bilan sanguin complet
Surveillance de l’adhésion
Discussion sur les effets secondaires potentiels
Moyens qui améliore l’adhésion: pilulier électronique…