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historia clinica y exploracion fisica - Coggle Diagram
historia clinica y
exploracion fisica
Historia clinica clasica
Principal problema
ALICIA para interrogatorio del dolor
EMergencia u hspitlizaciones previas
Problemas cronico degenrativos
Qx previos
Medicamentos cronicos
Toxicomanias
historia familiar
Inspeccion
Estado de alerta
signos vitales
signos de estres o toxicomanias
Cabeza y facies
Forma, simetria o trauma
Lesiones solares
Palpacion del craneo para irregularidades incluido el bomer nasal y los huesos de la cara
Articulacion teporomandibular
Glandulas parotida y submailar
Nodulos
Pabellones
auriculares
Region
retroauricular
Cicatrices o alteraciones
signos de mastoditis
Desplasamientos o trauma
Posicion y implantacion
anormalidades bilaterales
Eritemas o infecciones
Preauricular
Indetacion (solo si se infecta)
Mamelones (solo si afecta la vida del paciente)
Membrana
timpanica
Debe ser visible sin suciedad
Forma de cono reodeada de un aniño blanco
La porcion central se une a la membrana por
medio del mellus que termina en el umbo
Debe revisarse si hay presencia de flujo
Nariz
Evaluacion
externa
De frente y de perfil
Buscar deformidades o
asimetrias en base
Rinocopia
Permite observar el septum y
las turbinas inferiores
Nasofaringe
Desde la base del craneo
hasta el oaladar blando
Se puede utilizar un
espejo dental en casos
mas complejos
Cavidad oral
Condicion de los
dientes y encias
Inspeccion bilateral
del trigono retromolar
Las 4 superficices de la lengua
en busca de ulceraciones
Inspeccion del
paladar duro
orofaringe
Desde el tercio posterior de
la lengua hasta la vallecula
Amigdalas
0: removidas
quirugicamente
1: Detras de
los pilares <25
2: 25-50%
3: 50-75%
4: 75-100%
Para examinarla se
le pide al paciente que
respire profundo
Se examina en
busca de exudados
lesiones eritemas
o inflamacion
Se debe observar los pilares amigdalinos, el paladar blando, la uvula y la paredes faringeales
hipofaringe
Cartilago cricoides
hasta el hueso hiodes
senos piriformes
La pared posterior de la hipofaringe
El area post cricoide
Deberan observarse anormalidades anatomicas y que permitan una adecuada funcion de
la via aerea, vocalizacion y deglucion
Laringe
Supraglotis
borde superior de la epiglotis
hasta el techo del ventrículo
inclute la epiglotis, el pliegue ariepiglotico,
las cuerdas vocales falsas y los ventriculos
glotis
desde el piso del ventrículo hasta
un cm del borde libre de la cuerda bucal
el piso inferior del ventriculo las cuerdas
bucales verdaderas y las aritenoides
subglotis
desde un cm del borde libre de la
cuerda bucal de hasta el borde
inferior del cartílago cricoides
Cuello
se debe palapr con 2 dedos e imaginarse estructuras profundas
en adultos se puede escucha un click cuando se mueve ligeramente la laringe
se deben notar desviaciones de la via aerea
auscultacion para localizar regiones
con restriccion de flujo aereo
Evaluar de manera activa y
pasiva los movimientos del cuello
Buscar tumoraciones
triangulos
del cuello
Triangulo
anterior
submandibular
carotideo
muscular
triangulo
posterior
Supraclavicular
occipital