Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

VIÊM SINH DỤC - Coggle Diagram

- - - - dịch trắng như sữa, trong hơi đặc, lượng ít không chảy ra ngoài âm hộ, không gây ảnh hưởng đến sinh hoạt người phụ nữ
      - Bất thừng
        
        tiết ra nhiều, gây khó chịu
        
        3 loại
        
        Từ niêm mạc tử cung
        
        khí hư trong, dính như lòng trắng trứng/loãng như nước
        
        không có vk, bạch cầu, chỉ có tế bào biểu mô
        
        do u xơ tử cung, polyp cổ tử cung/ cường estrogen
        
        điều trị nguyên nhân sẽ hết
        
        Do rối loạn thần kinh thực vật
        
        trắng như váng sữa
        
        không có bạch cầu và vi khuẩn
        
        điều trị: tâm lý/ thuốc giảm tiết như atropin
        
        Viêm sinh dục
        
        khí hư đục, loãng hoặc đặc do lẫn mủ
        
        màu sắc vàng xanh, mùi hôi, tanh
- - - - chủ yếu là từ niệu đạo của nam giới mang KST/nguồn nước, tắm giặt
    - - cơ năng:
        
        ngứa, rát ở âm đạo, âm hộ, đôi khi ngứa hậu môn
        
        khí hư loãng, đục, vàng nhạt, thường có bọt
      - thực thể
        
        khám bằng mỏ vịt bn rất đau
        
        niêm mạc âm đạo viêm đỏ, nổi cục (các đảo tân lympho bào)
        
        hình ảnh viêm lan đến cả cổ tử cung
        
        bôi lugol vào âm đạo, cổ tử cung sẽ thấy những chấm trắng/mảnh trắng rải trên màu nâu sẫm
      - CLS
        
        Soi tươi khí hư thấy KST: thể đơn bào, di động
        
        Nhuộm tiêu bản với Fuschin: hình KST bờ không rõ nét, nhận định khó hơn
    - - arsenic và nitro-5-iminazol
      - Đặt âm đạo vào buổi tối khi đi nằm
      - điều trị trong 10-20 ngày
      - Có thể uống Nitro-5-imindazol
      - phải điều trị đồng tời cho cả nam giới
  - - - Candida Albicans, Tropicalis, Krusei, hay gặp người có thai, ĐTĐ
    - - cơ năng
        
        rất ngứa
        
        khí hư ít, bột, hoặc sánh, có khí trông như vẩy nhỏ
      - thực thể
        
        âm hộ âm đạo đỏ sẫm
        
        khí hư trắng, như vẩy nhỏ
      - CLS
        
        bôi lugol: âm đạo bắt màu nâu sẫm, nham nhở những mảng nhỏ ít/lp bắt màu lugol
        
        nhuộm Fuschin: sợi nấm, bào tử nấm như hình hạt thóc
        
        KOH 5%: các tế bào tan đi, hình các sợi nấm
        
        Cấy bệnh phẩm để định type nấm
    - - viên nén âm đạo Nystatin 100.000 đơn vị, đặt vào âm đạo, mỗi buổi tối trong 20 ngày
      - vệ sinh ngoài sinh dục, vệ sinh quần lót
  - - - hay gặp
        
        người đã mãn kinh, đã bị cắt 2 buồng trứng, em gái trước tuổi dậy thì
      - triệu chứng
        
        khí hư vàng như mủ, có thể lẫn ít máu, âm đạo sung huyết đỏ
      - điều trị
        
        đặt thuốc kháng sinh tại âm đạo + estrogen, trong 20 ngày
    - - hay gặp
        
        kèm theo viêm âm hộ, viêm cổ tử cung
      - triệu chứng
        
        cơ năng
        
        ra khí hư nhiều, đặc trắng hay xanh đục, đái buốt
        
        thực thể
        
        thăm âm đạo đau, thanh âm đạo đỏ, lổn nhổn hạt xùi
        
        dễ chuyển sang hình thái mạn tính: viêm niệu đạo, viêm tuyến Bartholin
        
        CLS
        
        song cầu hình hạt cà phê
      - điều trị:
        
        phải điều trị cả nam giới
    - - là loại gram âm, hình que
      - triệu chứng
        
        cơ năng
        
        khí hư nhiều, hôi, đục, tăng lên quanh thời kì phóng noãn, trước kinh, có mùi hôi; ngứa
        
        thực thể
        
        niêm mạc âm đạo bình thường, khí hư đục dính vào âm đạo
        
        CLS
        
        soi tươi: tập hợp tế bào có nhiều trực khuẩn hình gậy bám
        
        KOH 10% có mùi tanh cá
      - điều trị
        
        Ampicillin 2 g/ngày trong 10 ngày
        
        Amoxicillin 1g/ngày trong 10 ngày
- - - - giống viêm âm đạo
    - - giống viêm âm đạo
      - trong TH nặng/phối hợp
        
        cổ tử cung có diện loét nông hay sâu
        
        biểu mô lát bị mất
        
        tổn thương đỏ hơn chỗ bình thường
        
        vết loét chảy máu khi chạm vào
        
        thường phối hợp lộ tuyến
      - CLS
        
        nghiệm pháp vs nitrar bạc 3% : thấy bờ và đáy vết loét có màu trắng
  - - - : lậu cầu, Chlamydia
    - - cơ năng
        
        khí hư ra nhiều, đục, màu xanh, có mủ/máu
      - thực thể
        
        cổ tử cung phình to, niêm mạc ống cổ tử cung đỏ
        
        khí hư mủ chảy ra
      - CLS
        
        lậu
        
        XN khí hư thấy nhiều bạch cầu, > 10 BC/1 vi trường, có lậu cầu
        
        Clamydia:
        
        ELISA vs kháng thể đơn dòng
    - - lộ tuyến CTC
        
        nghiệm pháp acid acetic: tổn thương màu trắng, có hạt như chùm nhoi
      - Lao và UT cổ tử cung
        
        mô bệnh học / tế bào học
    - - tùy vào nguyên nhân
- - - - Streptococcus, Staphylococcus, Colibacillus, G. Vaginalis, Mycolplasma
      - Chlamydia
        
        khó xác định nhất
      - Neisseria Gogorrhea
        
        tiến triển và tiên lượng xấu hơn
    - - cơ năng
        
        đau
        
        vùng hạ vị, đau cả 2 bên hố chậu, 1 bên dữ đội hơn, liên tục
        
        sốt
        
        nhiệt độ tăng vừa phải, ít khi sốt cao, mạch nhanh
      - thực thể
        
        nắn bụng
        
        đau khi nắn bụng vùng hạ vị, trên xương vệ
        
        thăm túi cùng
        
        đau chói, 1 bên có thể đau hơn
        
        thăm âm đạo+ nắn bụng
        
        khối nề cạnh tử cung
        
        di động tử cung khó
    - - CĐXĐ
        
        tiền sử lây qua đường td, thủ thuật
        
        triệu chứng cơ năng + thực thể
      - CĐPB
        
        viêm ruột thừa
        
        điểm đau bên phải cao hơn
        
        nắn cùng đồ bên không đau
        
        siêu âm
        
        viêm phúc mạc tiểu khung
        
        sau sẩy thai, sau đẻ
        
        HCNT rõ
        
        vùng hố chậu có PUTB
        
        viêm tổ chức quanh tiểu khung
        
        chỉ xẩy ra do bị nhiễm khuẩn sau đẻ, sau sẩy thai khi TC bị kéo lên cao
        
        khám thấy khối nề ở thấp hơn phần phụ
        
        U nang buồng trứng xoắn
        
        đau đột ngột, dữ đội hơn
        
        khám một khối trồn hơn
        
        không có TS nk sinh dục
        
        Chửa ngoài tử cung
        
        có BS như có thai, đau thườn ở 1 bên
        
        hCG, không có dh nhiễm trùng
    - - tốt: khỏi lâm sàng khá lên
      - hình thái mạn: tái đi tái lại
      - ổ áp xe tiểu khung hoặc túi mủ vòi trứng
      - di chứng
        
        : tắc vòi trứng, chít hẹp gây vô sinh
        
        đau bụng mạn: tăng sau kinh nguyệt, sau giao hợp, làm việc nặng
    - - nội khoa là chính, ngoại khoa khi có biên chứng áp xe
      - kháng sinh
        
        kháng sinh đồ
        
        Ceppha/ Lincosamid + aminosid
        
        kéo dài thêm 3-5 ngày sau khi hết sốt
      - toàn thân: nghỉ ngơi, chườm lạnh, sinh tố C liều cao, dd tốt, chống táo bón
  - - - Chlamydia hay gặp, thường sau viêm PP cấp
    - - cơ năng
        
        đau
        
        vùng hạ vị, 2 bên, tăng lên khi làm việc nặng, nghỉ thì bớt
        
        khí hư
        
        trong đợt đau, từ vòi trứng
        
        ra máu
        
        bất thường trước và sau kinh nguyệt/rong kinh
        
        sốt
        
        thường không sốt
      - thực thể
        
        tử cung di động hạn chế, di động đau
        
        nắn thấy khối/ dây rắn viêm ở phần phụ, cạnh tử cung, ranh giới ko rõ, đau
        
        túi cùng nề
      - CLS
        
        chụp tử cung vòi trứng: thấy vòi trứng giãn to
    - - XĐ
        
        TS viêm phần phụ cấp + LS
      - PB
        
        U nang buồng trứng nhỏ
        
        Chửa ngoài tử cung thể chưa vỡ
    - - kéo dài, hay tái phát
      - thành đợt cấp sau thủ thuật ở CTC hay buồng TC
    - - nội khoa là chính
      - nghỉ ngơi, làm việc nhẹ
      - kháng sinh: Lincosanid+ Aminosid
      - liệu pháp sóng ngắn
      - ngoại khoa: khi có biến chứng