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APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO
trasporta nel sangue i materiali in tutte le regioni del corpo per soddisfare i bisogni delle cellule. Tra le sostanze trasportate ci sono l’ossigeno, necessario per la respirazione cellulare, e l'anidride carbonica, prodotto di scarto della stessa respirazione. Il sangue si muove sempre all'interno dei vasi sanguigni e non viene mai a contatto diretto con il fluido interstiziale.
L’apparato vascolare è composto da 3 tipi di vasi sanguigni:
-arterie, vasi che trasportano il sangue dal cuore ai vari organi. Si ramificano in arteriole che a loro volta alimentano i letti capillari.
-I capillari, dotati di pareti sottili per consentire lo scambio di sostanze tra il sangue e i tessuti. Piccoli vasi detti vene drenano i letti capillari e si uniscono per formare le vene che trasportano il sangue al cuore
Abbiamo 2 tipi di circolazioni: circolazione polmonare, con lo scopo di ossigenare il sangue ed eliminare la CO2, e la circolazione sistemica che distribuisce l’ossigeno a tutti i tessuti e preleva la CO2 e la altre sostanze di scarto.
IL CUORE
Il cuore è diviso in 4 camere distinte, l’atrio e il ventricolo destro e l’atrio e il ventricolo sinistro, cuore destro e sinistro non entrano mai a contatto.
Il cuore destro riceve il sangue non ossigenato e lo spinge nel circuito polmonare, mentre il cuore sinistro riceve il sangue ossigenato dai polmoni e lo spinge nel circuito sistemico.
Il cuore umano è un organo muscolare cavo in cui gli atri ricevono sangue dalle vene e lo trasferiscono ai rispettivi ventricoli che lo spingono nei circuiti polmonare e sistemico.
Nel cuore sono presenti 4 valvole: 2 valvole atrio-ventricolari poste fra atrio e ventricolo, e 2 valvole semilunari posizionate tra ventricolo e arterie maggiori entrambe con il compito di impedire il reflusso del sangue.
Il percorso del sangue si suddivide in vari passaggi:
1- l’atrio destro riceve il sangue deossigenato dalla vena cava superiore e inferiore
2- il sangue passa al ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide mentre il cuore è rilassato
3- il ventricolo destro si contrae facendo chiudere la valvola tricuspide e pompando il sangue nelle arterie polmonari dirette nei polmoni
4- nei polmoni le arterie si ramificano e all’interno dei capillari il sangue si carica di ossigeno e rilascia anidride carbonica, il sangue passa poi dai capillari alle vene polmonari dove che si dirigono all’atrio sinistro
5- dall’atrio si dirigono nel ventricolo sinistro attraverso la valvola mitrale e il ventricolo si riempie completamente grazie alla contrazione atriale che avviene dopo il riempimento passivo
6- Le pareti del ventricolo si contraggono generando un aumento di tensione che fa aprire la valvola aortica dando modo al sangue di riversarsi nell’aorta per iniziare il percorso attraverso il circuito sistemico.
Il cuore è un organo grande quanto un pungo chiuso e situato nella cavità toracica dietro lo sterno. Ha una forma quasi conica con l’apice spostato verso sinistra.
La parete del cuore è composta da più strati:
-endocardio, sottile strato epiteliale che riveste le cavità interne del e forma le valvole
-miocardio, strato muscolare che forma la struttura vera e propria della parete
-epicardio, sottile membrana sierosa che lo riveste esternamente
-pericardio: membrana sierosa che collega il cuore allo sterno e al diaframma mantenendolo in posizione
Lo strato del miocardio è più spesso nei ventricoli perchè devono fornire al sangue la spinta per muoversi nelle arterie mentre il ventricolo di sinistra è più spesso perchè deve spingere il sangue attraverso un percorso più lungo.
Il miocardio riceve nutrimento e ossigeno nelle arterie coronarie.
Atri e ventricoli alternano fasi di rilassamento in cui si riempiono di sangue e fasi di contrazione dove si svuotano.
L’intera sequenza costituisce il ciclo cardiaco che dura 0,8 secondi e comprende:
-diastole (0,4 s) in cui il miocardio è rilassato, le valvole atrio ventricolari sono aperte e il sangue entra spontaneamente negli atri e ventricoli
-sistole atriale (0.1 s) gli atri si contraggono e si svuotano riempiendo i ventricoli
-Sistole ventricolare (0,3 s) i ventricoli si contraggono e la pressione cresce fino a provocare l’apertura delle valvole semilunari, facendo fluire il sangue nell’aorta e nelle arterie polmonari. Durante questa fase gli atri sono in diastole.
Si definisce frequenza cardiaca il numero di battiti al minuto mentre la capacità cardiaca è il volume di sangue pompato in un minuto.
Il muscolo cardiaco è in grado di contrarsi autonomamente. Le cellule del muscolo cardiaco sono in contatto l’uno con l’altro attraverso giunzioni serrate e ciò consente allo stimolo che determina la contrazione di diffondersi, così grandi gruppi di cellule muscolari si contraggono contemporaneamente.
Alcune cellule muscolari cardiache chiamate cellule pacemaker possono dare origine al battito cardiaco senza stimolazione nervosa.
Il pacemaker primario del cuore è un nodo di cellule muscolari cardiache modificato chiamato nodo senoatriale localizzato tra la vena cava superiore e l’atrio destro.
Questo sistema di conduzione comprende 3 componenti:
-nodo atrio-ventricolare situato al limite tra atri e ventricoli
-fascio di His, costituito da fibre di cellule cardiache che trasmettono rapidamente gli impulsi elettrici, che corrono tra atri e ventricoli
-Fibre di Purkinje che si diramano dal fascio di His attraverso la massa muscolare del ventricolo
Un normale battito cardiaco ha origine con un impulso prodotto nel nodo seno-atriale e questo impulso si diffonde velocemente attraverso gli atri.
La contrazione degli atri stimola il nodo atrio-ventricolare con un leggero ritardo e genera impulsi condotti ai ventricoli attraverso il fascio di His e le fibre Purkinje.
Il sistema nervoso non genera il battito ma può accelerare o rallentare influenzando l’attività del pacemaker.
PRINCIPALI PRBLEMI DELL'APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO
CAD - Coronary Artery Disease
La malattia coronarica è una condizione in cui le arterie coronarie si restringono a causa dell'accumulo di placche aterosclerotiche, riducendo il flusso sanguigno al cuore
Cause
Aterosclerosi (accumulo di grassi e colesterolo nelle arterie)
Ipertensione
Diabete
Fumo
Stile di vita sedentario
può portare Infarto miocardico, insufficienza cardiaca e aritmie
Infarto del Miocardio
L'infarto si verifica quando un'arteria coronaria si ostruisce completamente, causando la morte di una parte del muscolo cardiaco
Cause
Rottura di una placca aterosclerotica con formazione di un trombo
Ipertensione severa
Spasmi coronarici
tra i sintomi ritroviamo il dolore al petto e braccio sinistro, senso di svenimento e sudore freddo
può portare all'arresto cardiaco, insufficienza cardiaca e shock cardiogeno
Insufficienza Cardiaca
Condizione in cui il cuore non riesce a pompare sangue in modo adeguato per soddisfare le esigenze dell’organismo.
Cause
Infarti pregressi
Cardiomiopatie
Ipertensione cronica
Malattie valvolari
tra i sintomi ritroviamo l'apnea da sforza, tosse notturna, affaticamento e debolezza ed edema nelle arti inferiori
Aritmie Cardiache
Alterazioni del ritmo cardiaco che possono essere troppo veloci, troppo lenti o irregolari.
Cause
Malattie coronariche
Squilibri elettrolitici
Ipertiroidismo
Abuso di caffeina, alcol o droghe
tra i sintomi ritroviamo palpitazioni, senso di svenimento, vertigini e dispnea (difficoltà respiratoria)
Malattie delle Valvole Cardiache
Le valvole cardiache possono non aprirsi o chiudersi correttamente, causando un flusso sanguigno anomalo.
Cause
Invecchiamento
Endocardite infettiva
Invecchiamento
tra i sintomi ritroviamo affaticamento, edema e palpitazioni
I VASI SANGUIGNI
Le arterie portano il sangue dal cuore ai tessuti e devono sopportare una pressione sanguigna notevole. Per tale motivo le pareti delle arterie sono molto spesse e formate da 3 strati
un epitelio monostratificato chiamato endotelio, uno strato di tessuto muscolare liscio e uno strato di connettivo nel quale abbondano le fibre di collagene. La componente elastica è importante perchè consente alle arterie di resistere alle alte pressioni del sangue proveniente dal cuore
La componente muscolare è importante nelle arteriole poiché permettono la vasocostrizione e la vasodilatazione
I letti capillari sono situati tra le arteriole e venule e formano una rete fittissima. Le necessità metaboliche delle cellule sono soddisfatte grazie agli scambi tra sangue e fluido interstiziale attraverso le pareti dei capillari ed è per questo che nei capillari il sangue scorre lentamente
Le pareti dei capillari sono costitute da un singolo stato sottile di cellule endoteliali che circondano una cavitò di dimensioni ridotte. In molti tessuti del corpo i capillari presentano piccoli fori detti fenestrazioni, chiusi da un diaframma
Il sangue che entra in un capillare modifica gradualmente la sua composizione. Nella circolazione sistemica, il sangue entra a un estremità ricco di O2 ed esce all'estremità opposta povero di O2 e ricco di CO2
Le vene raccolgono il sangue dai capillari e lo riportano verso il cuore. Prima di tutto, la pressione del sangue che fluisce è bassa ed è insufficiente a spingere il sangue verso il cuore. Per questo il sangue tende ad accumularsi nelle vene
La forza che spinge il sangue al cuore è la compressione delle vene dovuta alle contrazioni dei muscoli scheletrici che le circondano. Per impedire che la contrazione muscolare spinga il sangue nella direzione sbagliata, le vene degli arti inferiori contengono valvole a nido di rondine che i aprono a senso unico e impediscono il reflusso di sangue
