Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้สูงอายุหญิงไทย 78 ปี, อาการและอาการแสดง, การสะสมของการใช้ข้อเข่าไม่ถูกต…

- - - - น้ำหนักตัวที่มากเกินไป
      - อายุที่มากมีโอกาสเป็นมาก
      - เพศหญิงจะมีโอกาสเป็นมากกว่าผู้ชาย
    - - คือ ภาวะที่กระดูกอ่อนผิวข้อเข่า มีการสึกหรอและเสื่อมอย่างช้าๆและจะเป็นมากขึ้น ตามเวลาที่ผ่านไป พบได้บ่อยในผู้สูงอาย ทำให้เกิดอาการปวดเข่า เข่าบวม ข้อยึดติด มี เสียงดั้งในเข่าเข่าผิดรูปไม่สามารถประกอบ กิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
    - - เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน
      - มีการเสื่อมสภาพทำให้กระดูกอ่อนไม่สามารถ
        เป็นเบาะรองรับน้ำหนัก
      - เมื่อเคลื่อนไหวข้อเข่าก็จะเกิดเสียง
        ดังในข้อเกิดอาการเจ็บปวด
      - เมื่อมีการเสื่อมของข้อเข่ามากขึ้นข้อเข่าก็จะมีอากาโก่งงอ
        ทำให้เกิดอาการ ปวดเข่าทุกครั้งที่มีการเคลื่อนไหว
    - - ทฤษฎีความเสื่อมโทรม (wear and tear theory)
        ข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุสัมพันธ์กับการเสื่อมของร่างกายตามวัย การลดความหนาแน่นของมวลกระดูก และการสูญเสียความยืดหยุ่นของข้อต่อโดยทฤษฎีที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง ทฤษฎีการเสื่อมของระบบ (Wear and Tear Theory) ซึ่งอธิบายว่าเมื่ออายุมากขึ้น การใช้งานข้อต่อสะสมจะทำให้เกิดความเสียหายและโรคข้อเข่าเสื่อมตามมา
- - - - อายุมากขึ้น ทำให้มีการเสื่อมของอวัยวะทุกส่วนที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับการได้ยิน
    - - เป็นโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิต ได้แก่ โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด ความดัน โลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และโรคเบาหวานส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระดับหลอดเลือดขนาด เล็กและประสาทรับความรู้สึกท่า ให้มีผลต่อจอประสาทตา โต และปลายประสาทรวมทั้งหลอดเลือดฝอยและ ไขมันในเลือดสูง และโรคเบาหวานส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระดับหลอดเลือดขนาด เล็กและประสาทรับความรู้สึกท่า ให้มีผลต่อจอประสาทตา โต และปลายประสาทรวมทั้งหลอดเลือดฝอยและ เซลล์ประสาทรับความรู้สึกของหูชั้นใน
      - ได้รับเสียงดังเกินไปหรือการสัมผัสเสียงดังซ้ำ ๆ เป็นเวลานานทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบค่อยเป็นค่อยไป เนื่องจากเซลล์ขนบริเวณหูชั้นในถูกทำลาย
      - โรคหินปูนเกาะกระดูกหู (otosclerosis)เกิดจาก
        หินปูนที่เจริญผิดปกติในหูชั้นกลางกับหูชั้นใน
      - เพศชาย จากการวิจัยพบอัตราความรุนแรงของการ
        สูญเสียการได้ยินในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
      - สูบบุหรี่ จากการศึกษาพบว่า การสูบบุหรี่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคในหูชั้นกลางและหูชั้นใน เนื่องจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ในบุหรี่ไปขัดขวางการจับออกซิเจนของฮีโมโกลบิน ทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อภาวะขาดออกชิเจน ไปเลี้ยงโคเคลียจึงลดลงและยังทำให้หลอด เลือดแข็งตัว มีเกร็ดเลือดเกาะตัวรวมกันทำให้หลอดเลือดตีบแคบลง
    - - ผู้สูงอายุที่สูญเสียการได้ยินต้องเผชิญกับสังคม มีความเหงาความมั่นใจตนเองลดลงต้องการพึ่งพาผู้อื่นมากขึ้น เสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อม มีอาการวิงเวียนศีรษะและเสียการทรงตัว เกิดอุบัติเหตุหกล้ม
    - - 1.การสูญเสียการได้ยินจากการนำ เสียงเสื่อม (conductive hearing loss)เกิดจากความผิดปกติของหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และน้ำ ในหูชั้นกลาง เช่น ช่องหูตีบแคบ แก้วหูทะลุ ทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบถาวรหรือ ชั่วคราวก็ได้ ซึ่งหากได้รับการรักษาที่ถูกต้องบางรายสามารถทำ ให้การได้ยินกลับคืนเข้าสู่ภาวะปกติได้ เช่น การผ่าตัดตกแต่งเยื่อแก้วหู ในรายแก้วหูทะล
      - 2.การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อม เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามวัยหรือประสาทหูเสื่อมจากวัยชรา (sensorineural hearing loss)เกิดจากการสูญเสียประสาทรับเสียงหรือเซลล์ขนบริเวณ โคเคลียไปทีละน้อยตามอายุที่เพิ่มมากขึ้นหรือได้รับความเสียหายโดยมีสาเหตุจากการได้รับเสียงดังเกินไป หรือบางรายเกิดจากภาวะเยื่อหุ้มสมอง อักเสบทำ ให้เชื้อ โรคแพร่กระจายเข้าไปในเซลล์ขนบริเวณโคเคลียหรือการอักเสบของเส้นประสาทหูทำให้สูญเสียการได้ยิน
      - การสูญเสียการได้ยินแบบผสมทั้งการนำ เสียงและประสาทหูเสื่อม (mix conductive and sensorineural hearing losses) เช่น ผู้ป่วยอาจจะมีแก้วหูทะลุจากโรคหูน้ำหนวกร่วมกับมีภาวะประสาทหูเสื่อมตามวัย
      - ระดับการได้ยิน
        
        0-25 dB ปกติ ไม่ลำบากในการรับฟังคำพูด
        
        26-40 dB หูตึงน้อย ไม่ได้ยินเสียงกระชิบ
        
        41-55 dB หูตึงปานกลาง ไม่ได้ยินเสียงพูดปกติ
        
        56-70 dB หูตึงมาก ไม่ได้ยินเสียงพูดที่ดังมาก
        
        71-90 dB หูตึงรุนแรง ได้ยินไม่ชัด แม้ต้องตะโกน
        
        90 dB หูหนวก ตะโกนหรือใช้เครื่องขยายเสียงก็ไม่ได้ยิน
    - - หูชั้นกลาง แก้วหูของผู้สูงอายุจะมีความยืดหยุ่นน้อยลง และกระดูกเล็กๆ ในหูชั้นกลางมีการแข็งตัวมากขึ้น
      - หูชันนอก ใบหูของผู้สูงอายุจะสูญเสียความยืดหยุ่นและความแข็งแรง ต่อมสร้างขี้หูมีการทำงานมากขึ้น ทำให้เกิดภาวะขี้หูอุดตันได้บ่อยขึ้น
      - หูชั้นใน เซลล์ขนบริเวณโคเคลีย(cochlea) ของผู้สูงอายุเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการเปลี่ยนแปลงตามวัย ดังนี้
        
        3.1 เซลล์ขนที่ฐานในบริเวณโคเคลียมีการเหี่ยวฝ่อไป
        
        3.2 เส้นประสาทที่ทำ หน้าที่รับความรู้สึกจากเซลล์ขนบริเวณโคเคลีย ส่งไปยังสมองมีการเสื่อมลง
        
        3.3 เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงโคเคลียมีการเปลี่ยนแปลง ทำให้เลือดที่ไปเลี้ยงลดลง
    - - ทฤษฎีความเสื่อมโทรม (wear and tear theory)
        ความแก่เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเอง เมื่อมีการใช้งานมากก็ย่อยเสื่อมได้ง่ายและเร็วขึ้น
    - - ควรแนะนำ ให้ประชาชนทั่วไปลดปัจจัยเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยิน เช่น เลิกการสูบบุหรี่ใช้อุปกรณ์ป้องกันเสียงดัง และใช้ยาอย่างถูกวิธี หลีกเลี่ยงการแคะหูหรือใช้ไม้พันสำลีเช็ดเข้าไปในรูหูควรใช้ไม้พันสำลีชุบน้ำสะอาดเช็ดเพียงบริเวณปากรูหูออกมา เมื่อน้ำเข้าหูควรเอียง ศีรษะเอาหูข้างนั้นลงตำดึงใบหูให้กางออกเฉียงไปทางด้านหลัง ไม่ควรสั่งน้ำมูกแรงๆ
      - ผู้สูงอายุที่มีการสูญเสียการได้ยินจะมีความยากลำบากในการสื่อสาร ให้ความสนใจและพร้อมที่จะฟัง เลือกใช้สถานที่ที่มีความเหมาะสมใช้ประโยคเรียบง่ายและมีความหมาย จังหวะการพูดช้าปานกลางและพูดเน้นคำ ที่สำคัญใช้เสียงโทนต่ำ หลีกเลี่ยงการตะโกน
      - ปัญหาการได้ยินในการตรวจสุขภาพประจำปีภายนอก การตรวจดูช่องหูด้วยเครื่องตรวจหู(otoscope) การตรวจด้วยส้อมเสียง หรือใช้วิธีเสียงกระชิบ
      - แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังต่างๆ ที่มีผลต่อระบบการไหลเวียนโลหิตให้มีการควบคุมโรคให้ดีเพื่อป้องกันการสูญเสียการได้ยิน
      - ควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อส่งเสริมระบบการไหลเวียนโลหิตทำให้เลือดไปเลี้ยงประสาทหูได้ดีขึ้น เช่น
        ปั่นจักรยาน แกว่งแขน
      - ตรวจหูผู้สูงอายุและคัดกรอง
        ปัญหาการได้ยินในการตรวจสุขภาพประจำปี
- - - - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หมายถึง การสูญเสียความสามารถในการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ ทำให้มีปัสสาวะเล็ดราดออกมาทางท่อปัสสาวะ โดยไสมารถควบคุมได้และก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพอนามัย คุณภาพชีวิต และการเข้าร่วมก็กรมทางสัดมของบุคคล
        ภาวะกลั้นปัสสวะไม่อยู่เป็นปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยเมื่อเข้าสู่วัย ผู้สูงอายุ และพบว่าผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะหลีกเสี่ยงไม่พูด ถึงอาการที่เกิดขึ้น หลีกเสี่ยงที่จะเข้ารับการรักษาดูแล ทั้งที่ปัจจุบันแนวทางในการรักษาและดูแลผู้ป่วยที่มีภวะกลันปัสสวะไม่อยู่มีมากขึ้น การรายงานเกี่ยวกับภาวะกลั่นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุในบทความวิชาการนี้ จึงมีวัตถุประสค์เพื่ออภิปราเกี่ยวกับการประเมิน และการจัดการภาวะกลั้น ปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
    - - ปวดปัสสาวะรุนแรงแล้วปัสสาวะราดออกมาอาการนี้พบ ได้บ่อยในผู้ที่มีอายมาก ผู้ที่มีการ อุดกั้นในทางเดินสสาวะร่วม ด้วย เช่นผู้ที่มีต่อม ลูกหมากโต เป็นต้น แต่ผู้ที่พบได้บ่อยมากได้แก่ ผู้ที่มีโรคและความผิดปกติในระบบประสาท อาการที่ชัดเจนคือจะมีอาการปวดปัสสาวะนำ มาก่อนแล้วไม่สามารถยับยั้งได้ มีปัสสาวะ
      - 2.ไอจามปัสสาวะเล็ดผู้สูงอายุจะมีอาการปัสสาวะเล็ดออกมาเมื่อมีการเพิ่มแรงดันในช่องท้อง แรงดันเหล่านั้นจะมากดบริเวณกระเพาะ ปัสสาวะเมื่อหูรูดไม่แข็งแรงพอก็จะทำให้ปัสสาวะเล็ดราดออกมาโดยที่ไม่ได้มีการปวดปัสสาวะ การเพิ่มแรงดันในช่องท้องได้แก่การไอจาม หัวเราะ ออกกำลังกาย มักพบในผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน ผู้ที่ผ่านการตั้งครรภ์การคลอด หรือตัดมดลูก เป็นต้น ในเพศชายพบน้อยกว่าเพราะมีต่อม ลูกหมากช่วยในระดับหนึ่งแต่ผู้ที่ผ่านการผ่าตัดต่อมลูกหมากแล้วจะสามารถพบอาการไอจามมีปัสสาวะเล็ดราดได
      - ปัสสาวะไหลออกมา โดยไม่รู้ตัว ในผู้สูงอายุจะไม่มีอาการปวดปัสสาวะหรือมีน้อย
        มีปัสสาวไหลออกมาตลอดเวลา หรืออาจจะไหลออกเมื่อมีการกระเทือน สาเหตุเกิดจากมีปัสสาวตกค้างในกระเพาะปัสสาวะจำนวนมาก เมื่อมีปัสสาวะล้นเกินกว่า ที่จะเก็บไว้ได้ก็จะไหลออกมาเอง
      - ปัสสาวะเล็ดราดหลังการถ่ายปัสสาวะสุดอาการหลักคือมีการถ่ายปัสสาวะตามปกติ แต่เมื่อปัสสาวะสุดแล้วจะมีปัสสาวะเล็ดตามออกมาอีกเล็กน้อย ทำให้มีการเปียกชื้นหรือส่งกลิ่นเหม็น มักจะเกิดในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต หรือผู้หญิงที่มีถุงน้ำบริเวณท่อปัสสาวะ
    - - หลักการทั่วไปได้แก่การปรับเปลี่ยน พฤติกรรม ในชีวิตประจำวันการงดดื่ม การงดดื่มเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมคาเฟ่อีนการไม่ดื่มน้ำมากเกินไปการลด ความอ้วนในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวเกิน การรับประทานอาหารที่มีกากใยร่วม กับการขับถ่ายการงดยาที่เป็นสาเหตุ ของภาวะกั้นไม่ได้การใช้ การใช้ผ้า อ้อมสำเร็จรูปหนึ่งปกรณ์ เสริมอื่นๆ