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Respuesta metabólica al traumatismo - Coggle Diagram
Respuesta metabólica al traumatismo
Fases
Fase hipodinámica
Inicio inmediato tras el traumatismo
Disminución del gasto cardíaco, consumo de oxígeno y metabolismo basal
Hormonas involucradas: catecolaminas, cortisol, aldosterona
Fase hiperdinámica
Se activa tras la reanimación
Aumenta el gasto cardíaco y consumo de oxígeno
Elevación del metabolismo basal y temperatura corporal
Predomina el catabolismo
Cambios hormonales
Catecolaminas
Incremento de frecuencia cardíaca y presión arterial
Estimulación de lipólisis y gluconeogénesis
Cortisol
Promueve gluconeogénesis
Inhibe la síntesis de proteínas
Insulina
Resistencia periférica
Estado hiperglucémico
Alteraciones metabólicas
Metabolismo de carbohidratos
Hiperglucemia
Gluconeogénesis incrementada
Metabolismo de proteínas
Proteólisis muscular
Producción de aminoácidos para síntesis hepática (Albúmina, reactantes de fase aguda)
Metabolismo de lípidos
Lipólisis para obtener ácidos grasos libres como fuente energética
Mediadores inflamatorios
Citoquinas proinflamatorias
IL-1, IL-6, TNF-α
Activación del sistema inmunológico
Prostaglandinas y leucotrienos
Contribuyen al proceso inflamatorio
Consecuencias clínicas
Catabolismo excesivo
Pérdida de masa muscular
Desnutrición
Compromiso inmunológico
Mayor riesgo de infecciones
Falla multiorgánica en casos graves sin control
Activación inmediata del sistema nervioso y endocrino al estar expuesto a varios tipos de agresión
La respuesta local es rebasada desencadenando una respuesta en la que intervienen mediadores químicos
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)