Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา ผู้สูงอายุ ชายไทย อายุ 67 ปี, การเสื่อมสภาพของระบบการนําของหัวใ…
กรณีศึกษา
ผู้สูงอายุ ชายไทย อายุ 67 ปี
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาเนื่องจากขาดความรู้ในการใช้ยา
โภชนาการเกินเนื่องจากระบบเผาผลาญทำงานลดลง
มีโอกาสเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้มเนื่องจากการทรงตัวเปลี่ยนแปลงและการมองเห็นลดลง
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงเนื่องจากพฤติกรรมการดูแลตนเองไม่เหมาะสม
การเสื่อมสภาพของระบบการนําของหัวใจ
(Cardiac conduction system degeneration)
ความหมาย
การเสื่อมสภาพของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งประกอบด้วยส่วนต่างๆ เช่น Sinoatrial node (SA node), Atrioventricular node (AV node), และ His-Purkinje system โดยปกติแล้ว ระบบการนำไฟฟ้าหัวใจทำหน้าที่กระตุ้นการเต้นของหัวใจให้เป็นไปตามจังหวะที่สม่ำเสมอและมีประสิทธิภาพ แต่เมื่ออายุเพิ่มขึ้น ระบบไฟฟ้าหัวใจเริ่มเสื่อมสภาพลง ซึ่งเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมของ fibrosis (เนื้อเยื่อแผล) และการสูญเสียเซลล์ไฟฟ้า ทำให้การส่งสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจช้าลงหรือไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า หรือการเต้นที่ไม่ประสานกัน (Heart block)
สาเหตุ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
กระบวนการเสื่อมสภาพตามอายุ
เพศ ผู้ชายมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิง
การสูบบุหรี่
การขาดการออกกำลังกาย
การสะสมของแคลเซียมในโครงสร้างหัวใจ
การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของหัวใจ
ทฤษฎีผู้สูงอายุ
ทฤษฎีการเสื่อมโทรม (Wear and Tear Theory)
ร่างกายและระบบต่าง ๆ รวมถึง Cardiac Conduction System จะเสื่อมสภาพตามเวลา เมื่ออายุเพิ่มขึ้นระบบการนำไฟฟ้าหัวใจจะสูญเสียเซลล์ที่ทำหน้าที่กระตุ้นการเต้นของหัวใจและมีการสะสมของแผลเป็น (fibrosis) และแคลเซียมที่ทำให้การส่งสัญญาณไฟฟ้าช้าลง
ทฤษฎีอนุมูลอิสระ (Free Radical Theory)
การเสื่อมสภาพที่เกิดจากการที่ร่างกายสะสม free radicals หรืออนุมูลอิสระที่เกิดขึ้นจากกระบวนการเมตาบอลิซึม เมื่อเวลาผ่านไป อนุมูลอิสระเหล่านี้สามารถทำลายเซลล์และเนื้อเยื่อในร่างกาย รวมถึงเซลล์ใน Cardiac Conduction System ซึ่งทำให้การทำงานของหัวใจไม่เป็นปกติ เช่น ลดการทำงานของ SA Node หรือ AV Node ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าหรือผิดจังหวะ
พันธุกรรม
ภาวะไทรอยด์ผิดปกติ
การสูบบุหรี่
การใช้ยา
อาการ
เวียนศีรษะและมึนงง
เหนื่อยง่าย
หัวใจเต้นช้า (Bradycardia)
หมดสติ
เจ็บหน้าอก
หายใจลำบาก
พยาธิสรีรภาพ
การเสื่อมสภาพของระบบการนำสัญญาณไฟฟ้าภายในหัวใจ ซึ่งประกอบด้วย SA Node, AV Node, และ His-Purkinje system ที่ทำหน้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ เมื่อระบบนี้เสื่อมสภาพจะทำให้การส่งสัญญาณไฟฟ้าช้าหรือผิดปกติ ส่งผลให้หัวใจเต้นช้า (Bradycardia) หรือไม่สม่ำเสมอ (Arrhythmia) การเสื่อมสภาพมักเกิดจากการแก่ชรา หรือโรคที่ทำให้เนื้อเยื่อหัวใจเสียหาย เช่น การสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Fibrosis) ซึ่งอาจทำให้การสูบฉีดเลือดลดลงและเกิดอาการอ่อนเพลีย เวียนศีรษะ หรือหมดสติได้
การเสื่อมสภาพของระบบการนำไฟฟ้าหัวใจตามอายุ
เมื่ออายุมากขึ้น เซลล์ pacemaker ใน Sinoatrial Node (SA) ลดลง ทำให้การกระตุ้นหัวใจช้าลง
Fibrosis จะสะสมใน SA Node, AV Node, และ His-Purkinje System ทำให้การส่งสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติและช้าลง
การสะสมแคลเซียมใน SA Node, AV Node,
และ His-Purkinje System ทำให้การนำไฟฟ้าในหัวใจช้าลงและไม่ประสานกัน
ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของ AV Node และ His-Purkinje System ทำให้เกิดภาวะ Heart Block (หัวใจบล็อก) หรือ Bundle Branch Block (การบล็อกเส้นใยไฟฟ้า)
เกิดภาวะ Bradycardia หรือ Heart Block (การเต้นของหัวใจช้าหรือไม่ประสานกัน)
การรักษา
การใช้ยา
Warfarin
ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด
Furosemide
ยาขับปัสสาวะ
Spironolactone
ยาขับปัสสาวะ
Atorvastatin
ยาลดไขมัน
Omeprazole
ยาลดกรด
Bisoprolol
ยาลดความดันโลหิต
การปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิต
การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
การเลิกสูบบุหรี่และลดการดื่มแอลกอฮอล์
การจัดการความเครียด
การควบคุมอาหาร