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OBESITA' - Coggle Diagram
OBESITA'
EZIOLOGIA
altre patologie endocrine o metaboliche
farmaci
fattori genetici-metabolici
idiopatica
stile di vita non sano
COMPLICANZE
ENDOCRINO-METABOLICHE
alterazioni ciclo mestruale
disfunzione erettile
iperuricemia con gotta e calcoli
complicanze in gravidanze
steatosi epatica e cirrosi
neoplasie
flogosi cronica sistemica
mammella, endometrio, colon-retto, prostata
diabete mellito tipo 2
depositi di grasso a livello pancreatico
minor produzione insulina
aumento apoptosi insule
rischio 3-4 volte maggiore di alzheimer
alterazione pathway insulina
mancata esposizione GLUT4
CK pro infiammatorie
affezioni della sfera psichica
vergogna
ridotta vita sessuale
VASCOLARI
malattie cardio-cerebro-vascolari
dislipidemia da cui aterosclerosi
vene
linfedema
trombo-emboli
insufficienza venosa per sfiancamento delle valvole a nido di rondine
infiammazione
rischio anestesiologico
MECCANICHE
asma e IR
ostacolo alla normale meccanica ventilatoria
GERD
aumento pressione endo-luminale
OSAS
minor O2 cerebrale cronico
scarsa attenzione
russamento
sonnolenza diurna
patologie osteo-articolari
aumento carico meccanico
TERAPIA
CHIRURGICA BARIATRICA (BMI>40)
gastrectomia laparoscopica
il pz percepisce subito il senso di pienezza
diminuisce la secrezione di grelina
resezione verticale dal lato della grande curvatura gastrica
bypass gastrico
a livello intestinale arriva cibo quasi indigerito
sazietà precoce
deficit di assorbimento
si abbocca un'ansa intestinale alla parte cardiale dello stomaco
bendaggio gastrico laparoscopico
regolato con un comando esterno
si può rimuovere
laccio intorno alla porzione superiore dello stomaco
se il pz ricomincia a prendere peso la situazione può anche peggiorare (feedback biochimici e neuronali)
modificazioni funzionali con aumento GLP1
ALGORITMO TERAPEUTICO
score di Edmonton
età e aspettativa di vita del pz
BMI
FARMACOLOGICA (BMI>30)
bupropione + naltrexone
topiramato
agisce sui neuroni GABA ergici
analogo del GLP1
aumenta POMC quindi la sazietà
abbinati a esercizio fisico regolare
l'obbiettivo è abbassare il peso corporeo del 5-10% in 6 mesi
COMPORTAMENTALE
fare sport
terapia cognitivo-comportamentale
minor apporto calorico
DIAGNOSI
BMI
valutazioni laboratoristiche
lipidemia
colesterolemia
glicemia
ipertensione arteriosa
EPIDEMIOLOGIA
uno dei maggiori problemi di salute pubblica a livello mondiale
in italia 9% della popolazione
accumulo patologico di grasso corporeo per iperplasia e/o ipertrofia degli adipociti