กรณีศึกษา

ทฤษฎีผู้สูงอายุ

โรคหลอดเลือดสมอง (stroke)

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน (Ischemic stroke)

การรักษา

โรคหลอดเลือดสมองแตก
(Hemorrhagic stroke)

อาการและอาการแสดง

แขนและขาด้านซ้ายอ่อนแรง

สาเหตุ

  1. หลอดเลือดแข็ง(Atherosclerosis) เกิดจากการเสื่อมของผนังหลอดเลือด มีไขมัน และหินปูนมาจับ พบได้ทั้งในหลอดเลือดสมอง และหลอดเลือดใหญ่ที่คอ

พบมากในผู้สูงอายุ

  1. มีสิ่งแปลกปลอม (Embolism)
    พลัดหลุดเข้าไปในหลอดเลือด
  1. โรคเลือดบางชนิด เช่น Polycythemia
  1. หลอดเลือดสมองอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

สภาพอากาศ

พยาธิสภาพ

การนอนหลับพักผ่อน

ความเครียด

ทฤษฎีเชื่อมตามขวาง (Cross linkage Theory)

เกิดจากภาวะที่มีการอุดกั้นของหลอดเลือดในสมอง

เกิดจาก atheroma, thrombus หรือ emboli

พูดไม่ค่อยชัด มีลิ้นแข็ง

มุมปากซ้ายและตาตก

โรคประจำตัว

ผู้สูงอายุ อายุมากกว่า 65 ปี

พันธุกรรม

การไม่ออกกำลังกาย

การรับประทานอาหารไม่เหมาะสม

การรักษาด้วยยา

ความหมาย

เป็นภาวะรบกวนหน้าที่การทำงานของสมอง ซึ่งเป็นแบแบบบางส่วน หรือทั้งสมองที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง และมีสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด คือ การเกิดผนังหลออดเลือดตีบแข็ง (atherosclerosis) เกิดจากการสะสมตัวของไขมัน และแผ่นของลิมเลือดบนผนังหลอดเลือดแดงชั้นในของหลอดเลือดสมอง (fatty streaks & fibrous plaque) เป็นพยาธิสภาพที่เกิดได้จากทั้งหลอดเลือดที่มีขนาดใหญ่และหลอดเลือดที่มีขนาดเล็ก ผนังหลอดเลือดจะหนาขึ้นเนืองจากมีไขมันมาพอกและมีการเพิ่มของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่ประกอบเป็นผนังหลอดเลือด ทำให้ผนังหลอดเลือดตีบแคบหรืออุดตันจากการเกิดลิ่มเลือด (thrombosis)

ทําให้หลอดเลือดมีการหนาตัวและตีบแคบลง

ส่งผลให้ไม่มีการไม่มีการไหลเวียนของเลือด

เกิดการขาดเลือดที่รุนแรง

ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง

แรงดันออกซิเจนในสมองลดลง

เกิดแรงดันคาร์บอนไดออกไซด์ในสมองเพิ่มขึ้น

ทำให้เกิดกรดแลคติก

สร้างความเสียหายให้กับ motor cortex และ เส้นประสาทสมอง

ทฤษฎีการถดถอยจากสังคม (Disengagement Theory)

ส่งผลให้เกิด MCA stem occlusion

ข้อมูลทั่วไป

ผู้สูงอายุ อายุ 92 ปี หญิงไทย สถานภาพ หม้าย ไม่ได้ประกอบอาชีพ ได้รับเงินเบี้ยเลี้ยง 1000 บาท มีประวัติเจ็บป่วยในอดีต โรคหลอดเลือดสมอง มา 20 ปี ปฏิเสธประวัติการผ่าตัด ไม่มียาที่รับประทานเป็นประจำ ปฏิเสธการแพ้ยาและอาหาร ไม่สูบบุหรี่และดื่มสุรา ไม่ได้เข้าร่วมกิจกรรมในสังคม

พฤติกรรมการรับประทานอาหาร

ดูแลช่วยเหลือตัวเองลดลง

ต้องพึ่งพาผู้อื่นในการทำกิจวัตรประจำวัน

ทฤษฎีแนวคิดพัฒนกิจชีวิตของอีริคสัน (Erikson’s Developmental Tasks)

ทฤษฎีอนุมูลอิสระ (Free Radical Theory)

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยเนื่องจากคุณค่าในตนเองลดลงจากภาวะพึ่งพาระดับรุนแรง

ส่งผลให้การเคลื่อนไหวร่างกายลดลง

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล มีโอกาสเกิดแผลกดทับเนื่องจากการเคลื่อนไหวร่างกายลดลงจากโรคหลอดเลือดสมอง

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล เสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากกระบวนการสูงอายุและเจ็บป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมอง

รับประทานอาหารที่เหมาะสม ได้แก่ ผักสด ผลไม้สด เนื้อปลา พืชตระกูลถั่ว ซีเรียล ธัญพืช (รวมทั้งขนมปัง พาสต้าและข้าว) ไขมันไม่อิ่มตัว (น้ำมันมะกอก) เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากนม ปริมาณไขมันและไวน์ รวมทั้งผลไม้สด ธัญพืชและเมล็ดถั่วต่างๆ หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเค็ม ไขมัน และหวาน

การออกกำลังกายบริหารข้อแขน และขา

การนอนหลับพักผ่อน วันละ 8-10 ชั่วโมงต่อวัน