Tratti principali --> Tratto corticospinale origina dai neuroni piramidali della corteccia motoria primaria (controlla muscoli corpo), da corteccia motoria primaria, passa attraverso peduncolo cerebrale, ponte e Bulbo, decussa nel: tratto corticospinale laterale (nel bulbo x controllo muscoli arti controlaterali), Tratto corticospinale anteriore (a livello spinale x controllo muscoli del tronco).
--> fibre discendono attraverso capsula interna passando per il tronco encefalico --> nel mesencefalo attraversano peduncoli cerebrali e nel ponte si frammentano in piccoli fasci e nel bulbo formano le piramidi, poi abbiamo decurtazione delle piramidi (85-90% fibre) attraversano linea mediana bulbo e formano tratto corticospinale laterale e infine termina nei motoneuroni spinali del corno anteriore midollo spinale
Tratto corticobulbare/corticonucleare (controllo muscoli innervati dai nervi cranici, da corteccia motoria proietta nuclei motori nervi cranici nel tronco encefalico (maggior parte fibre decussa nel tronco encefalico prima di raggiungere nuclei motori)(non tutte fibre decussano, alcune proiezione bilaterale)