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Dermato - Coggle Diagram

- - - - début brutal
      - mej prono vital
      - pustule sponfiforme, non folliculaire, aseptique
    - - loc favo : SIF, cuir chevelu, ongle
      - cli : ++ IPD et dactilytes
    - - impose hospit
- - - - EI : reaction d'herxeimer = TJR BENIGNE
      - CI : doxycycline si CI : induction de tolerance
      - efficace si TNT/4 à 6M
    - - Négativation 1A syphilis promaire
        Négativation 2A syphilis secondaire
    - - <6S : TTT
      - sup 6S : test
        
        : rectrl à 3M
        
        : TTT
  - - - 11- 14 A
        
        0,6M
      - 15-19 A et HSH < 26A
        
        0,2,6M
    - - destruction physique : cryottt,laser CO2,electrocoag
      - Destruction chimique
      - Destruction immuno : imiquimod
  - - - SYS : femme - 25A
      - Opportuniste
        
        Femme > 25A; active
        
        Femme réalisant IVG
        
        homme + FDR
  - - - Homme : asp+++, uretrite, balanopostites
      - Femme : asp++ , PRURIT, colpite LEOPARD, vulvovaginite, cervicite
  - - - VHB
      - Syphilis
      - VIH
      - Education
      - partenaire
- - - - a
        
        pas de souffle/thrill/même température
        
        tâche rouge, congé, plane
      - a.v
        
        souffle/thrill/chaud
        
        flux rapide
      - v
        
        tumefaction molle,se vide à la pression
        
        pas de souffle/thrill/même température
        
        cplication : thrombose, peut aller jusqu'à CIVD
      - acquis
        
        angiome stellaire
        
        angiomes capillaires
        
        angiome stellaire
        
        cplication : thrombose!!
        
        tache rubis
  - - - Epidermoide
        
        précurseurs
        
        cut
        
        keratose actinique
        
        ttt : cryoTTT, laser, phottt, imiquimod
        
        muq
        
        leucoplasie
        
        ttt : destruction, prevention
        
        Agressif
        
        ≠ stades
        
        in situ = maladie de bowenn
        
        cut : plaque erythemateuse, fissure
        
        genital
        
        homme : erythoplasie de queyrat
        
        femme : lesion unique plane rosée
        
        invasif
        
        bourgeonnement
        
        croûte
        
        ulceration
        
        Facteurs mauvais prono
        
        récidive
        
        immunodéprimé
        
        ° de ≠°
        
        loc : cuir chevelu, muq, zone periorificielle
        
        e > 3mm
        
        adherent
        
        2cm
      - Baso Cellulaire
        
        bcp moins agressif
        pas de précurseur
        pas d'atteinte muq
        
        Cli
        
        marqueur : Perle ± telangiectasie
        
        variétés
        
        Superficiel
        
        Sclerodermiforme
        
        Nodulaire
        
        Facteurs mauvais prono
        
        Plus de 2cm
        
        loc : zone périorificelle, nez
        dans ces cas là considérer > 1cm
        
        mal limitée
        
        Récidive
      - TTT
        
        chir
        
        biopsie preop si doute
        
        exerese d'emblée si ++ proba
        
        marge de [3;10]mm
        
        ou radiottt, phottt,imiquimod...
    - - agressif : 16,18,31,33
      - cli
        
        verrues vulgaires
        
        HPV2
        
        sous ungueale
        
        verrues planes communes
        
        HPV3
        
        Petites papules jaunes
        
        verrues plantaires
        
        HPV1 : myrmecie (pfde, dlr, circonscrit par anneau keratine)
        
        HPV2 : verrue en mosaique (pas dlr)
      - ttt
        
        +++ récidives et pas de consensus
        
        keratolyriqur, cryottt, laser
    - - cli : ABCDE + vilain petit canard
      - si suspi
        
        exerese totale directe
        prenant toute la profondeur
        
        anapath
        
        selon indice de breslow : exerese complete
        
        0,1-1mm : 1cm
        
        1mm : 2cm
        
        in situ : marge de 0,5cm
      - ≠ stades AJCC
        
        N+
        
        f.prono
        
        ulceration primitif
        
        nb et rupture capsule gg°r
        
        M+
        
        f.prono
        
        ≥ 3 métastases hépatiques
        
        métastases cerebrales
        
        nb ≥ 3
        
        1 mais sp
        
        elevation LDH
        
        ≥ 3 organes métastasés
        
        in situ
        
        f.prono
        
        ulcération
        
        index mitotique
        
        indice de breslow
      - Dépistage précoce
        
        ATCD melanomes
        
        Sd naevus atypiqe
        
        nb > 50
        
        aspect louche
        
        dia > 6mm
  - - - Congenitaux : si > 20 cm resection conseillée
      - Sutton : halo blanc autour. Physio à 20 a
      - d'Ota : au niveau dermatome V1 et V2
        unilat
- - - - sucre
      - pH acide
      - humidité
      - immunosup, ATB sys
      - chaleur
      - oestroproges
    - - Intertrigo
        
        Fond erythemateux, enduit cremeux, malodorant, fissure, colerette desquamation
        
        Gd pli > Petit pli
        BILAT ET SYMETRIQUE
      - Phanères
        
        cuir chevelu
        
        ongle
        
        perionyxis puis onyxis
      - Muq
        
        Buccale
        
        Glossite
        
        Stomatite
        
        Perleche
        
        Muguet
        
        Genitale
        
        Meuf : vulvovaginite
        peu chez les vieilles
        enduit blanc prurit, leucorrhées
        
        Mec : +++ RARE
        Picotement apres sexe
    - - antifongiques!
        
        loc
        
        imidazolé
        
        sys
        
        CI : enceinte
        
        fluconazole
    - - indications
        
        refractaire
        
        chronique
        
        atypiq
      - Methodes
        
        examen direct : levure bourgeonnante et pseudofilament
        
        Culture sur milieu de Sabouraud : 48H
  - - - Unilateral, asy
        Interorteil >> Gd pli
        Two feet one hand
    - - Plaq arrondie à bordure erythematosquameuse, guerrison czentrale
    - - Microsporiq
        
        ++nb
        
        petites tailles
      - Kerion = suppurée
      - Trichophitiq
        
        1
        
        gde taille
    - - onyxis direct
    - - examen direct : filaments septés
      - culture milieu sabouraud : 3-4S
  - - - cli : vesicule > pustule > erosion crouteuse "miel"
      - Formes graves
        
        S>2%
        
        nb > 6
        
        ecthyma = ulcération
        
        extension rapide
      - bactérie
        
        90% : S.Aureus
        
        10% : Pyo
      - TTT : ATB loc ou si grave po
    - - Folliculite et furoncle
        
        centré sur un follicule pileux
        
        complications
        
        Anthrax : nb +
        
        Furonculose : répetition
        
        Staphylococcie maligne face
        URG
        
        TTT
        
        pas ATB loc
        
        si cplq ou furonculose ATB po
        décolonisation des gîtes
      - autres
        
        Lymphangite
        TTT : ATB Sys
        
        Thrombophlébite septique superficielle
        ++ KT
        
        Toxiniq systemiq
- - - - chronique : lichenification
      - loc
        
        nourrisson : zone convexe
        
        2A : genou, coude
        
        adulte : cou, visage
      - aigue : eczema
        
        vesicule
        
        erosion, suintemnet
        
        erytheme
        
        croute
      - signe dunnie morgan : double pli sous palpebral inf
    - - infection bacterienne
      - Sd Kaposi juliusberg
      - Dermatite de contact
      - Retard de croissance, cplication ophtalmo
    - - Emollient sys
      - Inhibiteur calcineurine topique si Rdermoctc
      - DermoCTC #1
    - - atcd perso/fami
      - cli
  - - - aigue : eczema
      - chronique : lichen
    - - Patch test +
      - à 1M de la poussée eczema
    - - Eviction allergene : guerison en 7-15j
      - ± dermoctc
  - - - superficiel : ortiés
        dermique
        
        fugace
        
        migration
        
        prurit
      - Profond
        dermohypodermique
        
        comme maman allergie
    - - Aigue
        
        Atteinte muq ? > gde II ?
        
        Oui : adrenaline IM ou IV si choc
        
        Non : antiH1 de 2e génération
      - Chronique
        
        antiH1 de 2eme génération
        
        Réevaluation à 1M
        
        Amélio
        
        Oui : poursuite pdt 3M
        
        Non
        
        x4 AMM
        
        change molécule
- - - - TTT : Prednisone + rituximab
      - ≠ types
        
        vulgaire
        loc muq inaugural
        
        superficiel
        
        loc : seborreiq
        
        Bulle +++ fugace
        
        disséminé : foliacé
        
        paraneoplasique
    - - TTT : CTCTTT sys ou loc
        bain antiseptique, hydrat, regime hypercal
  - - - terrain
        
        âge 45 A
        
        phototype clair
      - cli
        
        Forme papulopustuleuse
        
        forme vasc
        
        Permanent : erythemato telangiectasique
        
        paroxystique : bouffée vasomotrice
        
        rhinophyma
      - cplication OCULAIRE
      - CI : DERMOCTC
    - - cli
        
        Nv né : 2S
        
        croutes jaunes cuir chevelu
        
        dermatite siège
        
        squame grasse periaxillaire
        
        Severe et etendue
        
        VIH
        
        Parkinson
        
        OH
        
        TTT K VADS
        
        adulte
        
        squame grasse + erytheme
        au niveau du sebum
    - - etio louche
        
        SOPK
        
        chez nv né : androgene via mère
      - formes
        
        commun
        
        mixte juvénile
        
        rétentionnelle
        
        grave
        conglobata
      - cli
        
        lesion rétentionnelle : comédon fermé/ouvert
        
        lésion inflammatoire
        
        superficielle
        
        papule
        
        pustule
        
        pfde
        
        nodule
        
        séborrhée
        
        cicatrice
      - TTT
        
        loc
        
        Retinoide
        
        Peroxyde de benzoyle
        
        ATB loc : jamais seul
        
        sys
        
        zinc
        
        isotretinoine = roaccutane
        ⚠️ risq tératogène
        
        ATB : cycline
        d: 3M
- - - - Raynaud
        
        Primaire
        
        90% cas
        
        Bilatéral, symetrique, respect pouce
        
        pas de nécrose
        
        cli normal
        
        2ndr
        
        Etio majo
        
        bêta bloquant
        
        sclérodermie
        
        Asymetrique, unilateral, pas de respect pouce
        
        ± necrose
        
        cli : ano pouls, allen+
        
        3 phases : blanche, bleue, rouge
      - Erythermalgie
        
        cli : rougeur, chaleur, dlr+++
        
        +++ 2ndr : sd myeloprolif
    - - Acrocyanose essentielle
        
        pop : femme mince
        
        colo bleu/rouge mais indolore
        
        pas de bilan
  - - - Pop: femme, jeune, anorexiq
      - regression spont 2-3S
      - après froid et humidité
    - - Froid, dlr, cyanose, TRC> 3s
      - ultime : nécrose
      - Deficit perf sanguine vav lesion en amont
- - - - HSV1 : buccal
        
        cli : prodrome dlr, dysphagie. Repetition : cuisson, picotement prurit
      - HSV2 : génitale
        
        vnr ++ femme, homme - intense
    - - Femme enceinte : encephalite, hépatite
      - Nv né : RCIU, avortement
        cut muq : bénin
        disséminé ou neuro : morta+++
      - Sd kaposi juliusberg : surinfection dermatite atopique
      - Immunodepr : ulceration
      - Atteintes viscerales
        
        meningoencephalite
        
        oesophagite
        
        Hepatite
        
        Bronchopnpt
      - Erytheme polymorphe
        
        Cocarde triple contour
        
        Réaction immunoallergique post infection
    - - typiq + terrain pas à risq : cli
      - sinon = PCR
    - - Valaciclovir
      - Foscarnet
      - Aciclovir
      - modalités
        
        si primoinfection : 5-10j
        
        récurrence : pas de ttt
        
        si > 6 crises / an : aciclovir 6-12M
        
        Cas particulier
        
        Meningoencephalite : 10J IV
        
        Femme enceinte
        
        Cesarienne si lesion suspecte
        Ne pas réaliser si rupture des eaux > 6H
        
        A 1M accouchement : ttt jusqu'à accouchement
        
        Sinon : 10J po
        
        Herpes neonat
        
        dissé/ neuro : 21J IV
        
        loc : 14J IV
  - - - Zona
        
        erytheme + vesicule + croute a un dermatome + radiculalgie
        
        graves
        
        immunodep : ulcere, hemorragie GENERALISEE
        
        Vieux
        
        Algies post zosterienne
        
        zona ophtalmiq
      - Varicelle
        
        evolution descendante et chronologique avec respect paume main et pied
        
        Graves
        
        Surinfection
        
        PNP
        
        Neuro
        
        Sd reye (+aspirine, 80% décès, encephalopathie, NASH)
        
        Ataie cerebelleuse
        
        transmission neo nat = GRAVE
    - - Varicelle
        
        bénigne de l'enfant
        
        ttt sptique
        
        Hygiene
        
        si T° : PARACETAMOL
        
        grave
        
        antiviraux
        
        prevention
        
        Vaccin 0;3M
      - Zona
        
        TTT sys : si immunodep/50A/zona ophtalmiq
        72H après eruption, pas evictiion
        
        TTT DLR : si post zosterienne : anesthesiant ou gabapentine
        
        prevention
        
        VVA1 dose reco indication > 65A
        CI : immunodep