Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
P.I 5 นาทีก่อนมาโรงพยาบาลดอนตูม ผป. เกิดอุบัติเหตุ MC ชน MC…
P.I 5 นาทีก่อนมาโรงพยาบาลดอนตูม ผป. เกิดอุบัติเหตุ MC ชน MC แรกรับมีเลือดออกหูซ้าย ขนาด 2 cm contusion ศรีษะด้านหลัง ขนาด 5x10 cm ผู้ป่วยสลบ จำเหตุการณ์ไม่ได้ ซึมลงไม่ทำตามคำสั่ง E3V1M6 pupil 2 mm RALE all ขอrefer รพ.นครปฐม U/D:Hepatitis C,Old CVA
Dxแรก: MHI High risk
ER: นครปฐม
:explode: ผู้ป่วยสับสน E4V4M5 contusion ด้านหลัง 2 cm On canular 3 LPM เปลี่ยนเป็น Mask with bag 10 LPM BP:176/77 mmHg. On nicardipine 1 mg.+ Nss 5 ml IV rate ml/hr.
CT brain 15/01/68
:explode:เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมอง (SDH - Subdural Hematoma) สมองทั้งสองซีก รวมถึงบริเวณ Falx cerebri (เยื่อแยกสมองสองซีก) และ Tentorial cerebelli (เยื่อบริเวณฐานสมอง) ขนาดเลือดคั่งมีความหนาสูงสุดถึง 1.4 ซม.
:explode:เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง (SAH - Subarachnoid Hemorrhage)พบเลือดกระจายอยู่บริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง (SAH) ทั้งสองซีกของสมอง และบริเวณระหว่างซีกสมอง
:explode: เลือดออกในเนื้อสมอง (Intraparenchymal Hemorrhage) พบเลือดออกในเนื้อสมองทั้งที่กลีบหน้าสมอง (Frontal Lobe) และกลีบข้าง (Parietal Lobe) ของซีกซ้าย ขนาดของเลือดออกประมาณ 2.0 x 2.7 ซม.
:explode: สมองบวม (Diffuse Brain Edema) พบลักษณะของสมองบวมกระจาย (Diffuse Brain Edema) ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บรุนแรง
:explode:ลมในโพรงสมอง (Pneumocephalus) พบลมปริมาณเล็กน้อยในโพรงสมองด้านหน้าขวา (Right Frontal Convexity)
:explode:พบการตายของเนื้อสมองเก่าที่บริเวณแกนสมองซ้าย (Left Caudate Nucleus) ซึ่งเป็นผลจากการขาดเลือดในอดีต
-
พยาธิสภาพของโรค
Trauma to the Head (การบาดเจ็บที่ศีรษะ) กระโหลกร้าว (Skull fracture)/เลือดออกในสมอง (Intracranial bleeding)
Primary Brain Injury (การบาดเจ็บสมองเบื้องต้น) การทำลายเนื้อเยื่อสมองโดยตรงจากแรงกระแทก/เนื้อสมองบวม (Brain contusion)/การฉีกขาดของหลอดเลือดสมอง (Vascular damage)
Secondary Brain Injury (การบาดเจ็บสมองทุติยภูมิ) กระบวนการเสื่อมตามมา:
:warning:Intracranial Pressure (ICP) เพิ่มสูงขึ้น
:warning:เกิดจากเลือดคั่ง (Hematoma) หรือสมองบวม
:warning:การขาดออกซิเจนไปเลี้ยงสมอง (Cerebral Hypoxia)
:warning:สมองขาดเลือด (Ischemia)
:warning:การอักเสบ (Inflammation)
:warning:การตายของเซลล์ (Cell death)
-