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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (IR) - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (IR)
1.- Definición:
:pencil2:
La insuficiencia respiratoria (IR) es la condición en la que el aparato respiratorio es incapaz de realizar un adecuado intercambio de gases, lo que impide satisfacer las necesidades metabólicas del organismo.
- Criterios diagnósticos:
PaCO2 > 45 mmHg
en sangre arterial (hipercapnia).
Si
PaO2 está entre 60-80 mmHg,
se considera
hipoxemia leve.
PaO2 < 60 mmHg
(al nivel del mar, en reposo, respirando aire ambiente).
2.- Clasificación de la Insuficiencia Respiratoria:
:smiley:
A) Según la Evolución Temporal:
IR crónica:
Mecanismos de compensación metabólica presentes (por ejemplo, retención de bicarbonato para contrarrestar la acidosis respiratoria).
Evolución progresiva y lenta.
IR crónica agudizada:
Episodios de descompensación sobre una IR crónica preexistente.
IR aguda:
No permite mecanismos de compensación.
Asociada a hipercapnia o hipoxemia severa.
Inicio rápido.
B) Según el Tipo de Alteración en Gases Arteriales:
3.- Códigos CIE-10 para Insuficiencia Respiratoria:
:check:
J96
- Insuficiencia respiratoria, no clasificada bajo otro concepto.
J96.0
- Insuficiencia respiratoria aguda.
J96.01
- Insuficiencia respiratoria aguda con hipoxia.
J96.02
- Insuficiencia respiratoria aguda con hipercapnia.
J96.00
- Insuficiencia respiratoria aguda no especificada si con hipoxia o con hipercapnia.
J96.1
- Insuficiencia respiratoria crónica.
J96.11
- Insuficiencia respiratoria crónica con hipoxia.
J96.12
- Insuficiencia respiratoria crónica con hipercapnia.
J96.10
- Insuficiencia respiratoria crónica no especificada si con hipoxia o con hipercapnia.
J96.2
- Insuficiencia respiratoria aguda y crónica.
J96.21
- Insuficiencia respiratoria aguda y crónica con hipoxia.
J96.22
- Insuficiencia respiratoria aguda y crónica con hipercapnia.
J96.20
- Insuficiencia respiratoria aguda y crónica no especificada si con hipoxia o con hipercapnia.
J96.9
- Insuficiencia respiratoria no especificada.
J96.91
- Insuficiencia respiratoria no especificada, con hipoxia.
J96.92
- Insuficiencia respiratoria no especificada, con hipercapnia.
J96.90
- Insuficiencia respiratoria no especificada, sin especificar si con hipoxia o con hipercapnia.
4.- Aspectos Clave para el Diagnóstico:
:warning:
- Confirmación Diagnóstica:
Medición de gases arteriales (gasometría arterial) para evaluar PaO2 y PaCO2.
Evaluación del pH para identificar acidosis o alcalosis respiratoria.
- Criterios para Diagnóstico Principal o Secundario:
Diagnóstico secundario:
cuando la IR aparece durante la hospitalización debido a otra enfermedad subyacente.
Diagnóstico principal:
cuando la IR es la causa principal del ingreso hospitalario.
- Errores Frecuentes:
No confundir IR crónica descompensada con un evento agudo aislado sin antecedentes previos.
Evitar el uso incorrecto de términos como "hipoxemia" sin confirmar con gasometría.
5.- Consideraciones Especiales:
:explode:
- En pacientes adultos mayores:
Puede haber menor sintomatología a pesar de una hipoxemia severa.
Se recomienda solicitar gases arteriales de forma sistemática si hay sospecha clínica.
- Pacientes en Ventilación Mecánica (VM):
La insuficiencia respiratoria puede diagnosticarse aunque esté controlada artificialmente por la ventilación.
